目的:芬太尼配伍罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛可以减少罗派卡因的用量,避免高浓度罗哌卡因对运动神经的阻滞,是临床上常用的配伍方法之一.但芬太尼可导致较高的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率,且有严重呼吸抑制的顾虑.曲马多是一种非麻醉性中枢镇痛药,同强效麻醉性镇痛药相比具有副作用小,极少有呼吸抑制发生的特点.因此比较曲马多、芬太尼分别和罗哌卡因合用对于术后硬膜外镇痛的作用,以期为临床安全合理用药提供依据.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级经腹子宫全切患者60例,随机分为三组.R组:0.15﹪罗哌卡因(n=20);F组:0.15﹪罗哌卡因+0.0004﹪芬太尼(n=20);T组0.15﹪罗哌卡因+0.5﹪曲马多(n=20);三组术后均应用首剂镇痛药0.5﹪罗哌卡因6ml硬膜外注入,连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛.监测术后4、8、12、24、48小时的VAS疼痛评分、心率、平均动脉压,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应和下肢运动阻滞情况以及肛门排气时间.镇痛结束时,由病人及其家属进行总体满意度评分.所得各项结果进行统计学分析.结论:曲马多、芬太尼分别与罗哌卡因合用可以达到有效的术后硬膜外镇痛效果.但曲马多与罗哌卡因复合较芬太尼与罗哌卡因复合应用恶心、呕吐、皮肤瘙痒副作用低,较易被病人接受,且无呼吸抑制等严重副作用的顾虑,是一种较为安全有效的硬膜外术后镇痛配方.