【摘 要】
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目的:本研究旨在分析原发性干燥综合征患者（Primary Sj（?）gren’s syndrome,p SS）合并高血压的临床特征及相关因素,同时开发并验证p SS患者合并高血压的个性化风险预测列线图。方法:连续纳入2011年4月至2020年8月在成都市第三人民医院住院治疗的p SS患者511例,根据纳入排除标准,最终入选293例p SS患者为建模组,包括高血压患者71例和非高血压患者222例。2
【基金项目】
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四川省科技厅应用基础研究重点项目（2019JY0634）“长链非编码 RNA 对系统性红斑狼疮相关肺动脉高压调控的机制及诊断价值研究”；
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目的:本研究旨在分析原发性干燥综合征患者（Primary Sj（?）gren’s syndrome,p SS）合并高血压的临床特征及相关因素,同时开发并验证p SS患者合并高血压的个性化风险预测列线图。方法:连续纳入2011年4月至2020年8月在成都市第三人民医院住院治疗的p SS患者511例,根据纳入排除标准,最终入选293例p SS患者为建模组,包括高血压患者71例和非高血压患者222例。2011年1月至2018年6月在四川省人民医院收治的303例p SS患者中最终入选195例为验证组,包括高血压患者54例和非高血压患者141例。记录人口统计学、临床表现、实验室指标、腺外器官受累及既往/本次住院的用药情况等。p SS合并高血压的相关因素采用Spearman相关性分析,并通过单因素分析筛选相关因素,多因素分析明确独立危险因素。在建模组构建回归模型并根据回归系数绘制相应的列线图,同时在建模组和验证组中计算C指数,绘制受试者工作特征曲线和校准图来分别评估列线图的区分度和校准度。结果:回顾性分析488例p SS患者,包括125例高血压患者和363例非高血压患者,女性占90.8%,年龄中位数为58（46～69）岁,p SS病程持续时间中位数为1.5（0～6.0）年。与非高血压组相比,高血压组的年龄更大[55（44～65）岁vs.68（58～76）岁,P<0.001],基线血压值更高（P<0.001）,p SS病程更长[1.0（0～5.0）年vs.4.0（0.5～10.0）年,P<0.001],吸烟（3.6%vs.12.8%,P<0.001）、口干（29.8%vs.42.4%,P=0.017）、眼干（25.6%vs.36.8%,P=0.009）、肺间质纤维化（6.9%vs.13.6%,P=0.021）所占比例更高。此外,与非高血压组相比,高血压组呈现更高水平的甘油三酯[1.2（0.9～1.6）mmol/L vs.1.4（1.0～2.0）mmol/L,P<0.001]和低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-c）[2.3（1.7～2.8）mmol/L vs.2.6（1.9～3.2）mmol/L,P=0.005],且抗SSA/Ro抗体阳性的比例更高（74.4%vs.83.2%,P=0.044）。在既往用药情况中,与非高血压组相比,高血压组服用降脂药（1.1%vs.4.8%,P=0.031）和雷公藤多苷（0.6%vs.3.2%,P=0.040）的比例更高。在相关性分析中,年龄,甘油三酯,LDL-c,p SS病程,口干,眼干,抗SSA/Ro抗体阳性,肺间质纤维化和既往服用雷公藤多苷与p SS合并高血压存在显著正向弱相关（均P<0.05且0<rs<0.4）。多因素Logistic回归校正所有混杂因素后,明确年龄,p SS病程,LDL-c水平和抗SSA/Ro抗体阳性是p SS合并高血压的独立危险因素。最后,在建模组中构建了基于4个重要危险因素（年龄,p SS持续时间,LDL-c升高异常和抗SSA/Ro抗体阳性）的列线图。该模型显示出良好的区分能力,C指数和校正C指数分别为0.812（95%CI:0.754～0.870）和0.802,曲线下面积（Area under curve,AUC）同样高达0.812（95%CI:0.755～0.870）,在外部验证中仍可获得0.721（95%CI:0.643～0.799）的高C指数值和0.730（95%CI:0.651～0.808）的AUC值。此外,建模组和验证组的校准曲线均与理想曲线拟合良好,具有可推广性。结论:年龄、p SS病程、LDL-c升高和抗SSA/Ro抗体阳性是p SS合并高血压的独立危险因素。在列线图中,p SS患者每增加10年,p SS病程对高血压的贡献大于年龄,而10年p SS病程对结局事件的贡献又相当于LDL-c水平升高异常（≥3.4 mmol/L）。
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