经椎板间入路椎间孔镜和椎间盘镜治疗L5/S1椎间盘突出症的对比研究

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目的:探讨经椎板间入路椎间孔镜和椎间盘镜治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效和并发症。方法:2013年9月-2015年10月符合入选条件的150例L5/S1椎间盘突出症患者。其中,76例行经椎板间入路椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),男32例,女44例,平均年龄36.2岁,74例行椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED),男43例,女31例,平均年龄34.5岁。比较两种手术的切口长度、透视次数、手术时间、出血量、住院天数、髓核摘除量和术后并发症。运用功能障碍指数ODI(Oswestry Disability Index,ODI)评分,(Visual Analogue Scale,VAS)VAS评分评价临床疗效。结果:平均随访时间为6.3个月,PEID组和MED组在透视次数、手术时间、出血量、摘除髓核量及术后并发症方面差异无统计学差异(P>0.05),两组切口长度,住院天数,去骨量上存在统计学差异(P<0.05),PEID组和MED组术后即刻、3个月、6个月时的ODI评分,VAS评分和术前相比明显改善,具有统计学差异(P<0.05)。两组间术后即刻、3个月、6个月各时间段ODI评分,VAS评分无统计学差异(P>0.05),PEID组术后出现头颈部疼痛2例,复发2例,MED组术后出现硬膜囊损伤1例。两组患者未出现神经根损伤,出血及椎间隙感染。结论:经椎板间入路椎间孔镜与椎间盘镜下髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症手术效果满意,无严重并发症,创伤小,恢复快。椎板间入路的椎间孔镜是椎间盘镜的进一步微创化的治疗方式。
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