目的观察并客观评价针刺项三穴(风池、天柱、天牖)治疗颈性眩晕的疗效,推广其应用;初步探讨针刺项三穴治疗颈性眩晕的机理。方法临床研究采用循证医学的方法,标准化的诊断和疗效评价标准,以患者治疗前后椎-基底动脉血流速度、眩晕病临床症候评价量表评分、整体疗效为观察指标,选择符合纳入标准的患者90例,随机分为治疗组、常规取穴组、西药组各30例进行对照治疗,并对其进行安全性评价。治疗组采取针刺“项三穴”治疗,即风池、天柱、天牖穴;常规取穴组采取针刺颈夹脊、大椎、天柱穴治疗;西药组口服倍他司汀(敏使朗)和盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗。每日1次,以20次为观察疗程。结果1.椎基底动脉血流速度比较:三组治疗均可改善椎-基底动脉的血流速度,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。三组组间血流速度比较发现,治疗组对血流速度改善的疗效优于西药组;且三组治疗方法中治疗组对血流速度改善最佳。2.症状评分比较:三组治疗后较治疗前症状评分均有改善,其中治疗组与常规取穴组效果更为显著。治疗组与常规取穴组治疗后症状评分比较有显著性差异(P<0.01),提示治疗组对症状改善更为明显。3.整体疗效比较:治疗组总有效率96.7%;常规取穴组总有效率93.3%;西药组总有效率86.7%。治疗组愈显率均优于常规取穴组。结论针刺项三穴可显著改善椎-基底动脉血流速度及眩晕相关症状,且其作用及整体疗效均优于西药组及常规取穴组;针刺项三穴治疗颈性眩晕具有良好的安全性。