目的探讨并比较环脊髓减压、钛网骨水泥重建术与后方减压、椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤的临床疗效。方法对2011年7月至2015年3月我科收治的38例胸腰椎转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。患者分为2组:环脊髓减压组15例,Tomita评分4-5分,行后路病变切除环脊髓减压、钛网骨水泥重建、椎弓根钉内固定术;后方减压组23例,Tomita评分6-7分,行后路病变及椎板切除减压、病变椎体骨水泥成形、椎弓根钉内固定术。记录手术时间、术中失血、术后并发症、生存时间,用VAS评分、SF-36评分、ASIA分级评估患者的疼痛程度、生活质量和神经功能;用Kaplan-Meier法评估两组患者生存率。结果平均随访18个月(5~40个月)。环脊髓减压组平均手术时间为:293.26±78.35 min,术中出血量:902.67±340.11 ml。后方减压组平均手术时间为:181.26±38.78 min,术中出血量:552.17±327.69 ml。两组患者术后1月、末次随访VAS评分较术前明显改善(p<0.05),术后1月环脊髓减压组VAS评分改善优于后方减压组(P=0.008),末次随访两组VAS评分无显著差异(P=0.941);神经功能改善无显著差异(χ2=1.206,P=0.332);两组患者末次随访SF-36评分较术前明显改善(p<0.05),环脊髓减压组患者的生活质量明显高于后方减压组(p=0.033)。环脊髓减压组中位生存期为16月,后方减压组为12月(χ2=1.329,P=0.454)。结论后路病变切除、环脊髓减压、钛网骨水泥重建术与后方减压、椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤均能获得较好的临床疗效,后者的医源性损伤更小。