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目的:通过研究电针“曲池”“阳陵泉”结合加味芍药甘草汤对脑卒中肢体痉挛大鼠脑组织海马γ-氨基丁酸a型受体(GABAa受体)和脑源性神经营养因子(BDNF)、突触前可塑性相关蛋白SYN的影响,探讨针药结合治疗脑卒中肢体痉挛的机制。方法:根据随机数字表通过2次随机筛选出63只SD大鼠分为空白组、假手术组、模型组、电针组(电针曲池、阳陵泉)、中药组(灌服加味芍药甘草汤水煎剂)、针药结合组(电针曲池、阳陵泉+灌服加味芍药甘草汤水煎剂)和西药组(灌服巴氯芬溶液)共7组,每组9只。空白组正常饲养;假手术组不结扎,也不插线,内囊注射生理盐水,余均同模型组采用改良Zea Longa线栓法+内囊注射NMDA受体法制作脑卒中肢体痉挛大鼠模型,造模成功后第1天起各治疗组开始施予相应治疗方法,均每日1次,治疗5天。除空白组外,各组均同电针组行捆绑束缚,假手术组、模型组、电针组均灌服等量生理盐水5天。分别在造模后与治疗后观察各组大鼠的神经功能和肌张力评分;运用骨骼肌肌球蛋白ATP酶染色分析左侧肱二头肌和股四头肌的I型、II型肌纤维比例;采用RT-PCR和Western Blot法分别检测海马中GABAa受体、BDNF、SYN的基因和蛋白表达。结果:1.Zea longa评分:与空白组比较,假手术组无明显差异(P>0.05),模型组增高,具有显著统计学意义(P<0.01),提示造模成功;与模型组比较,各治疗组均降低,具有统计学意义(P<0.05),各组间比较无差异(P>0.05)。说明电针、中药、针药结合及西药均能改善大鼠的肌张力,各组间差异不明显。2.改良Ashworth肌张力评定:与空白组比较,假手术组无明显差异(P>0.05),模型组增高,具有显著统计学意义(P<0.01),提示造模成功;与模型组比较,各治疗组均降低,具有统计学意义(P<0.05),各治疗组组间比较无差异(P>0.05)。说明电针、中药、针药结合及西药均能改善大鼠的肌张力,其效应相当。3.大鼠左侧肱二头肌、股四头肌I型、II型肌纤维比例:在碱染(p H10.7)条件下,I型肌纤维呈浅色,II型肌纤维呈深棕色。染色结果显示各组肌肉均出现不同程度溶解,I型、II型肌纤维分布格局发生变化,纤维间距加大。各组大鼠肱二头肌、股四头肌I型肌纤维比例比较无统计学意义(P>0.05)。4.大鼠海马区GABAa受体、BDNF、SYN基因表达水平方面:与空白组和假手术组比较,模型组表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,各治疗组表达显著上升,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与中药组比较,针药组和西药组表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与电针组比较,针药组和西药组表达增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。5.大鼠海马区GABAa受体、BDNF、SYN蛋白表达水平方面:与空白组和假手术组比较,模型组表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,各治疗组表达显著上升,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与中药组比较,针药组和西药组表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与电针组比较,针药组和西药组表达增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:1.针药结合(电针曲池、阳陵泉+加味芍药甘草汤)能改善脑卒中肢体痉挛的神经功能及肌张力。2.针药结合改善脑卒中肢体痉挛状态,其作用机制可能与上调脑卒中肢体痉挛大鼠海马GABAa受体、BDNF、SYN的基因和蛋白表达有关。