泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,临床上,对于达到手术指征的患者多采用内镜技术治疗。然而,由此造成的术后感染的病例也越来越多。故寻找一种新的泌尿系结石围手术期抗生素是很有必要的。磷霉素,一种古老的抗生素,因其对大多数革兰氏阳性菌/阴性菌极高的敏感性,极低的耐药性,已成为泌尿道感染的替代抗生素。且已有专家共识提出磷霉素可作为上尿路结石手术的备选抗生素。然而目前缺乏磷霉素应用于泌尿系结石围手术期术后感染相关数据。本研究拟通过研究磷霉素氨丁三醇对泌尿系感染性结石内部细菌的抗菌作用,探讨其作为泌尿系结石围手术期抗生素的可能性。目的通过研究磷霉素氨丁三醇(FT)、头孢呋辛钠在感染性结石内部的药物分布、对细菌的抑制作用以及患者的临床感染指标,评估磷霉素氨丁三醇对泌尿系感染性结石内部细菌的抗菌作用。方法1.扫描电子显微镜观察感染性结石内部。2.前瞻性地将符合纳入标准的肾结石患者,按1:1随机分配为接受FT或头孢呋辛钠作为围手术期抗生素。行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后收集所有结石标本。3.通过结石成分分析筛选出原发感染性结石。4.高效液相质谱法(HPLC)测量结石内部药物浓度。5.结石培养计算细菌计数。6.监测患者术后临床感染指标。结果1.感染性结石内部存在大量细菌。2.与头孢呋辛组相比,FT组结石内部药物浓度高,对常见致病菌的有效抑菌浓度(MIC)低,敏感率高。3.与头孢呋辛组相比,FT组结石内部细菌阳性率低,菌落计数低。4.与头孢呋辛组相比,FT组患者术后感染及脓毒症发生率低。结论磷霉素氨丁三醇相对于目前泌尿系结石围手术期常用的头孢呋辛,对泌尿系结石内部的细菌发挥更良好的抗菌作用,泌尿系结石术后发生感染及脓毒症的概率更低,可用作泌尿系结石围手术期的抗生素。