目的:进展性出血性损伤（progressivehemorrhagicinjuryPHI）作为颅脑损伤的一种类型，已经受到广大临床神经外科医师的关注。是导致颅脑损伤患者出现高病死率和高致残率的重要原因，其作为迟发性血肿(delayedtraumatichematoma，DTH)的一类，是颅脑损伤后再次经CT扫描或手术证实与伤后首次CT扫描结果相比所显示的出血灶明显扩大或出现新的出血灶。在临床工作中，PHI与DTH均较为常见，但关于PHI的临床监测及相关危险因素并无相关大量研究资料。由于PHI形成后需急诊手术治疗，如不能及时手术将对患者预后造成恶劣影响，而早期PHI形成后，部分患者并无明显临床症状以及神经系统体征改变，如果不能在早期对其明确诊断，将导致永久性神经功能损害。因此早期诊断PHI的形成，早期临床监测以及及时对PHI患者进行正确处理尤为重要。本文将着力于PHI的相关危险因素分析，为临床上寻找积极有效的治疗措施和预测转归提供理论依据。　　 方法:通过分析广西中医药大学附属瑞康院神经外科2012年3月到2013年2月间收治的103例闭合性颅脑创伤患者临床资料，分析比较患者性别，年龄，受伤原因，入院时血压，受伤到入院期间首次CT时间，入院GCS评分，入院血浆D-二聚体浓度(D-D)，血浆纤维蛋白原浓度(Fg)，活化部分凝血活酶时间(APTT)，血浆凝血酶原时间(PT)，血小板计数(PLT)，不同的颅脑创伤类型等对PH泼生的关系，分别探讨各因素对PHI发生的影响。　　 结果:符合纳入标准研究的103例颅脑损伤病人中，男女性别之间差异无显著性;PHI组平均年龄要高于非PHI组，可知高龄是诱发PHI出现的危险因素;分析致伤原因并无显著性差异，不同的受伤原因和PHI发生无相关性;受伤到入院时间有相关性，其中有84名病人是在受伤后2小时内收住入院的，平均入院时间为1.87±1.27小时，受伤到收住入院的时间间隔较短的病人出现PHI的发生率较高;入院时收缩压低于90mmHg有6人，其中5人出现了PHI，颅脑外伤后低血压患者出现PHI的可能性较大(OR=3.75，P=0.041);患者入院GCS评分与PHI发生相关，GCS较低组PHI发生可能性要高于GCS较高组，组间差异有统计学意义;PT延长者出现PHI发生率较高。血小板计数出现降低，Fg浓度出现降低均出现PHI的可能性大;不同的颅内损伤部位PHI发生差别亦无显著性。发生PHI患者预后不良。应用统计分析，多因素Logistic回归分析发现，外伤到入院的首次CT扫描检查时间(P=0.012)，D-二聚体浓度(P=0.001)与血小板计数(P=0.018)和进展性出血性损伤的发生有统计学意义，认为它们是PHI发生的危险因素。　　 结论:颅内进展性出血性损伤由多种因素共同作用，病理生理机制复杂，对于年龄偏大，受伤到入院首次CT险查时间间隔2h内，入院时低血压、入院GCS评分较低、低血小板、低纤维蛋白浓度、PT延长，高D-二聚体浓度均会增加PHI的发生率。其中，血浆D-二聚体的浓度水平可作为预测PHI发生的高危因素，对存在上述危险因素的病人应在入院后尽早复查头颅CT，了解病情变化，使病人得到及时的治疗，提高颅脑创伤抢救的成功率。