前后路联合术式治疗儿童胸腰椎活动性脊柱结核并后凸畸形的疗效分析

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目的:明确后路截骨矫形联合前路病灶清除、同种异体骨移植治疗儿童胸腰椎活动性脊柱结核的有效性和安全性。方法:回顾性分析2010年10月-2016年6月间于我科接受后路截骨矫形联合前路病灶清除植骨融合术治疗的37例儿童胸腰椎活动性脊柱结核并后凸畸形患者,男16例,女21例,年龄1-14岁,平均年龄5.84±3.80岁。收集患者术前和术后资料、随访病历、影像学资料和实验室检查数据。临床疗效通过测量后凸角度及ASIA神经功能分级来衡量。观察C-反应蛋白(CRP)水平、血沉(ESR)、临床症状及并发症发生率。采用Bridwell分级标准评估植骨融合率。结果:术后随访时间25~45个月,平均33.73±5.88个月。平均后凸Cobb角从术前的44.43±10.14°改善为术后的11.4±3.9°,术后末次随访时为14.65±4.03°,平均矫正率达67%(P<0.05)。根据ASIA神经功能分级标准,末次随访时神经功能受损情况显著改善,平均提高1.3级(P<0.05)。2例患儿出现断棒、1例出现植骨移位,无结核复发。按照Bridwell分级标准,34例患儿植骨融合达到1级,3例患者为2级,植骨融合率为92%。结论:对于患胸腰椎活动性脊柱结核并后凸畸形的儿童,通过SPO技术截骨矫形联合前路病灶清除植骨融合术可实现后凸畸形的矫正、神经功能恢复及牢固的前柱重建,是一种安全、简单、有效的治疗方法。
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