论文部分内容阅读
目的:探讨后腹腔镜保留肾上腺组织治疗肾上腺醛固酮腺瘤疗效分析方法:2011年1月到2014年8月,252医院对55例单侧腺瘤型原发性醛固酮增多症患者行后腹腔镜手术治疗,其中男性21例(38.2%),女性34例(61.8%),平均年龄为49.25±10.13岁(25-67岁),左侧24例(43.6%),右侧31例(56.4%)。31例患者(56.4%)行后腹腔镜患侧肾上腺完全切除术,24例患者(43.6%)行后腹腔镜患侧肾上腺部分切除术。回顾分析55例患者的围手术期各项资料,并随访其术后血压恢复情况和血浆醛固酮、血钾等指标的变化以及有无复发及再发患者。结果:55例手术全部获得成功,无术中输血、中转开放手术。两组在年龄、性别、肿瘤大小,术前生化指标、术前血压、血钾、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管留置时间、术后血压恢复情况等方面无显著差别(P>0.05)。在中位时间为25(6-32)月的随访周期内,肾上腺部分切除组13例(54.2%)血压恢复正常,9例(37.5%)较前有所改善,2例无效,肾上腺全切组18(52.9%)例血压恢复正常,11(35.5%)例有所改善,2例无效。两组间行卡方检验显示无明显统计学意义。术后3个月复查电解质均在正常范围,血浆醛固酮恢复正常,且ARR比值<25。肾上腺全切组1患者术后血压改善,但术后24月时复查CT发现对侧肾上腺腺瘤,伴血浆醛固酮升高。两组患者术后病理报告均为肾上腺皮质腺瘤。部分切除组术后CT检查未发现肿瘤复发。结论:后腹腔镜保留肾上腺组织治疗醛固酮腺瘤与患侧完全切除在手术时间、术中出血、术后引流量及术后血压改善无显著差异。因此,对于诊断明确为醛固酮腺瘤且肿瘤单发的患者,因对侧肾上腺有异时再发腺瘤的可能,推荐采用保留肾上腺组织的后腹腔镜单侧肾上腺部分切除。