背景与目的：　　心力衰竭是各类心血管疾病进展的必然后果，其患病率呈逐渐上升趋势。临床工作中，左室收缩功能是心脏疾病发展、预后的重要评价指标。心尖部的心肌构筑及血供的特殊性决定了其对左室收缩射血贡献的重要性。本研究观察了不同程度LVEF下降患者的左室心尖形态与功能变化，旨在探讨左室收缩功能不全患者心尖重构及动力学特点。　　方法：　　研究对象：本院门诊或住院的左室收缩功能不全患者（SD组，LVEF值<50%）35例，男性24例，年龄19-88岁，中位年龄56岁，排除冠心病、肺心病、严重瓣膜病等患者。再根据LVEF降低程度分为SD-a组（40%≤LVEF值<50%，14例）与SD-b组（LVEF值<40%，21例）。48例健康体检者作为正常对照组（NC组），男性21例，年龄25-68岁，中位年龄48.5岁，排除心血管系统、严重的肝、肾、肺、代谢性及结缔组织等可能影响心脏结构及功能的疾病者。入选者行经胸超声心动图检查，同步连接心电图。测量：①常规二维超声心动图指标：左室舒张末期内径、室壁厚度、在标准四腔心切面采用校正面积长度法获得左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张期血流速度（E、A），二尖瓣环侧壁和间隔收缩期、舒张早期和晚期运动速度（s、e、a）、计算E/e；②心尖形态指标：心尖球形指数（SIap）、心尖部角度（θd、θs）及其变化率（△θ）；③心尖部动力指标：心尖部短轴缩短率（FSap）及其与左室FS的比值（FSap/FS）、心尖部面积变化率（△Aap）及其与左室面积变化率的比值（△Aap/△LVA）、心尖部射血分数（EFap）及其与左室整体射血分数的比值（EFap/LVEF）。　　结果：　　1.收缩功能不全SD-a组、SD-b组的SI均显著大于NC组（p＜0.05)，但两个亚组间并无显著性差异；从SIap看，SD-a组和SD-b组显著大于NC组（p＜0.05)，且SD-b组亦比SD-a组明显增高（p＜0.05)，分别为：NC：1.19±0.16；SD-a：1.32±0.23；SD-b：1.46±0.29；SD组θd及θs均明显增大（p＜0.05)，△θ随EF下降而降低，从NC组、SD-a组到SD-b组分别为：（20.89±6.60）%；（13.08±5.93）%；（2.95±3.58）%，三组间均有显著差异（p＜0.05）。　　2. SD整组△Aap/△LVA明显低于NC组（p＜0.05），但从亚组分别与NC组比较看，只有SD-b组降低有显著性差异（均p＜0.05)，EFap/LVEF也在SD-b组才出现显著降低（p＜0.05)，而SD-a组与NC组相比EFap/LVEF有升高的趋势,分别为：NC：1.10±0.10；SD-a：1.19±0.19。　　3.相关分析显示，在SD组心尖部形态学指标（θd、SIap）均与左室面积指数中度相关（r值分别为0.59，0.51，均p＜0.01），而与EF低度相关（r值分别为-0.38，-0.37，均p＜0.01），但在NC组心尖部形态学指标与左室面积及EF均无相关性。　　结论：　　1.左室收缩功能不全患者存在心尖部重构，表现为舒张末心尖角度增大、球形指数增高，其重构程度与左室扩大程度的相关性高于左室泵功能；　　2.左室收缩功能不全患者左室心尖局部泵功能下降，但仅在重度组心尖面积变化率及EF与左室整体的比值才显著降低，而在轻度组降低不明显甚至与EF比值有升高的趋势，提示在EF下降的早期阶段心尖动力的相对“保留”可能对维持左室泵功能起一定作用。