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背景人工全髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死病变的首选方法,随着有柄人工髋关节假体在临床上应用病例的增多,人工关节假体松动需要翻修的病例数也日益增多。无柄人工髋关节置换保留了全部的股骨颈,维持了自身的颈干角和前倾角,更接近于人体生物力学,术中不需要行股骨扩髓,术后并发症发生相应减少,且远期兼备二期翻修容易等优点,近年来临床应用逐年增多。通过对应用无柄及有柄两种关节假体行髋关节置换治疗股骨头坏死临床效果的比较,观察无柄人工全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床疗效。目的通过对我院98例因股骨头坏死行髋关节置换治疗的患者资料进行回顾性分析研究,并对使用有柄髋关节患者组与使用无柄髋关节患者组术后疗效进行比较分析,观察无柄髋关节置换治疗股骨头坏死的临床疗效。方法对2011年09月～2014年10月期间因股骨头坏死在解放军第371中心医院关节病区行人工全髋关节置换术的98例患者资料进行回顾性分析研究,通过对使用有柄髋关节患者组与使用无柄髋关节患者组疗效比较分析,观察无柄髋关节置换治疗股骨头坏死的临床疗效。无柄假体组患者共50人,其中男性43例,女性7例,年龄21～66岁,平均年龄55.6岁,共52髋(双髋2例,单髋48例)。病史0.5～26.0年,平均5.2年。有柄假体组患者共48人,其中男性38例,女性10例,年龄24～71岁,平均年龄56.2岁,共48髋。病史1.2～27.0年,平均6.3年。两组病例均由同一医疗小组管理,且全部由一人主刀完成手术,术前排除手术禁忌症,麻醉医师参与下全科医师行术前讨论,对所有患者进行仔细查体,完善X线及MRI检查,若考虑有骨缺损时行SCT扫描影像学检查,除外关节活动性感染、结核及骨肿瘤等疾患。术前行Harris评分,术后随访了解患者疼痛程度,双下肢是否等长,切口愈合情况,髋关节的活动范围等方面,依据随访结果做出术后Harris评分。参加随访患者行X线检查,了解髋关节术后形态、髋臼及股骨端假体位置、假体匹配度、骨质长入变化及假体稳定性等情况。结果无柄组患者术前Harris评分平均为58.16、术后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月Harris评分分别平均为76.24、82.23、91.12、93.45、95.67。有柄组患者术前平均Harris评分为60.22,术后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月Harris评分分别平均为77.24、83.68、92.69、93.41、94.62。两组病例在手术时间、总住院时间、术后住院时间及术后同期Harris评分对照无明显差异,但术中出血量比较有显著差异。两组病例术后12个月的Harris评分结果均达到优良,且分别与本组术前髋关节Harris评分对比有显著差异。无柄组50例患者(52髋)术后1周X线检查显示所有髋臼假体位置良好,前倾角10.2°-20.5°,平均为17.3°,外展角38.7°-46.1°,平均为42.6°。有柄组48例患者(48髋)术后1周X线检查显示所有髋臼假体位置良好,前倾角12.8°-21.6°,平均为18.9°,外展角度39.2°-47.2°,平均为43.7°,股骨假体中心固定,位置良好,随访未发现假体松动。无柄组病例术后发生切口感染1人(2.00%),3例(6.00%)发生髋关节周围疼痛,有柄组病例2人(4.16%)术后深静脉血栓形成,4例(8.33%)发生髋关节周围疼痛。结论无柄髋关节置换治疗股骨头坏死临床疗效与应用有柄髋关节假体术后疗效相接近,患者术中出血少,术后不良并发症少,髋关节疼痛消失,活动功能明显改善,临床疗效满意。