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目的:比较观察在甲状腺手术全身麻醉中采用不同吸氧浓度(Fi02)对围术期肺不张的影响。方法:纳入2018年6月至2018年9月在苏大附二院行甲状腺切除或部分切除术的患者111例为研究对象,年龄19～65岁,BMI 18.5-30kg/m2,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组37例。Ⅰ组吸入氧浓度(FiO2)=40%;Ⅱ组FiO2=60%;Ⅲ组FiO2=80%。每组在麻醉诱导时均采用FiO2=100%快诱导麻醉,机械通气后更改吸入氧浓度至目标氧浓度。在患者拔管后转入PICU鼻导管吸氧,氧流量3L/min。观察指标:①脉搏氧饱和度(SpO2).:术中连续观察SpO2的变化,一旦发现SpO2<90%则立即终止实验研究,并行相应处理。②肺部超声检查:超声观察时间点:手术前1天(T1)、全麻苏醒拔管后30min(T2)、术后24h(T3)。超声观察部位:左上前胸、左下前胸、左上侧胸、左下侧胸、左后上胸、左后下胸、右上前胸、右下前胸、右上侧胸、右下侧胸、右后上胸及右后下胸共12个区域。肺部超声影像评分标准:0分:正常的肺组织图像,有清晰A线和肺滑动征,0-2条B线;1分:大于等于三条B线或出现被平滑胸膜线分隔的胸膜下小实变;2分:多条合并B线或者出现被增厚、不规则胸膜线分隔的胸膜下小实变;3分:大于1*2cm的胸膜下实变。并对不同肺部区域、不同时间点的影像进行评分,将12区域LUS的分值相加算出患者的LUS分值,用以评价肺不张的严重程度。结果:1.①在T2时间点,Ⅰ组LUS分值显著低于Ⅱ组和Ⅲ组;Ⅱ组和Ⅲ组LUS分值比较,差异无统计学意义。各区比较在T2时间点,Ⅱ组的左后下肺、右后上肺、右后下肺的LUS分值显著高于Ⅰ组相对应区域的LUS分值,且差异有统计意义(P<0.05);Ⅲ组患者的左后上肺、左后下肺、右后上肺、右后下肺的LUS分值显著高于Ⅰ组相对应区域的LUS分值,且差异有统计意义(P<0.05);②在T3时间点,Ⅰ组LUS分值显著低于Ⅲ组LUS分值,且差异有统计意义(P<0.05)。各区比较,三组间LUS分值差异均无统计学意义。2.①三组患者在T1和T2时间点LUS的总分呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者在T2和T3时间点LUS的总分呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.05);②三组患者均是在左后上肺、左后下肺、右后上肺、右后下肺呈现这种趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。3.在T2时间点,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者的左右后上肺和左右后下肺LUS分值显著高于前肺、侧肺,差异有统计学意义(P<0.05);在T3时间点,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ患者的左右后下肺和右后上肺LUS分值显著高于前肺、侧肺比,差异有统计学意义(P<0.05)。4.①T2、T3时间点,Ⅰ组Sp02显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组SpC2显著高于Ⅲ组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);②Ⅱ组和Ⅲ组患者在T2时间点的SpO2低于T1时间点的SpO2,T3时间点的Sp02高于T2时间点的Sp02,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。5.三组间患者术后住院时间和切口愈合情况比较,差异没有统计学意义。结论:本研究结果提示:1.患者在经历甲状腺手术和全身麻醉后均发生了不同程度的肺不张,并持续至术后一天以上,尤其以双侧后背部肺区域更显著;2.术后24h内通过超声观察,不同吸入氧浓度(40%、60%、80%)的比较结果,FiO240%术后肺不张程度最轻,而FiO260%和FiO280%效果相近。