目的:在肘关节骨折-脱位损伤中,肘关节恐怖三联征是一种罕见但严重的肘关节损伤,包括肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折以及韧带损伤,其中韧带损伤通常为外侧副韧带完全损伤,合并内侧副韧带的部分损伤。此损伤因长期以来治疗难度较大、预后较差、术后并发症发生率较高而得名“恐怖三联征”。虽近年来随着对肘关节解剖的进一步了解,内固定技术及内固定器械的进步,以及对受伤机制的全新认识,手术治疗肘关节恐怖三联征的疗效明显改善。但手术的入路、骨折固定方案及侧副韧带的修复,尤其是内侧副韧带的修复问题仍存在较大争议。本文目的旨在探讨单纯外侧入路手术治疗肘关节“恐怖三联征”的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析自2004年1月至2017年1月接受诊治的21例肘关节“恐怖三联征”患者,其中男性15例,女性6例,平均年龄43.57±10.98(27-65)岁。所有患者术前完善X线检查及CT平扫+三维重建明确诊断,包括II型冠状突骨折18例,III型3例(Morrey-Regan分型);II桡骨头骨折6例,III型15例(Mason分型)。手术方案均选择单纯外侧入路手术,尺骨冠状突骨折采用2枚无头挤压螺钉固定,桡骨头骨折采用2-4枚无头挤压螺钉固定,损伤的外侧副韧带用带线锚钉修复重建。骨折解剖复位、固定及外侧副韧带修复重建后,检查肘关节稳定性良好,所有患者均未联合内侧切口进行内侧副韧带的修复。术后门诊随访通过X线检查、体格检查及梅奥肘关节功能评分表(Mayo Elbow Performance Score,MEPS)评价肘关节功能。X线评估患者骨折愈合情况,体格检查主要检查患者肘关节稳定性、屈伸活动及旋转活动范围,MEPS可量化肘关节功能,优:>90分,良:75~89分,中:60~74分,差:<60分。结果:所有21例患者均获得随访,随访时间平均31.81±17.79个月(12-72月)。末次随访时所有患者肘关节屈伸、旋转活动及内外翻应力时肘关节均保持稳定。19例患者肘关节无疼痛,肘关节功能可满足日常生活。2名患者报告肘关节轻微疼痛,肘关节活动略受限,被认为出现创伤性关节炎并发症,考虑与术后过晚功能锻炼及关节退变有关,但无二次手术实施。末次随访时所有患者伸直-屈曲活动范围平均可达15±7.4°(0°-30°)-130±13.31°(100°-140°),旋转活动度平均140±18.25°(95°-170°)。末次随访时肘关节MEPS评分平均87.14±8.94(70-100)分,根据MEPS评分所有患者评级为:优8例,良11例,中2例,优良率90.48%。骨折愈合时间12-18周,平均16周。结论:单纯外侧入路手术治疗肘关节“恐怖三联征”可取得满意的疗效,术后肘关节稳定性良好,患者可早期进行功能锻炼。外侧入路进行尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折固定及修复外侧副韧带后,肘关节已经获得相对稳定,无需作内侧切口修复内侧副韧带。