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目的： 应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评估晚期肝硬化患者右心室收缩功能的改变。 方法： 选择2015年5月至2016年6月在温州医科大学附属第二医院感染内科及消化内科住院的诊断明确的41例晚期肝硬化患者为病例组，按child-Pugh>6分诊断为晚期肝硬化，所有患者均排除严重肾脏疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、原发性肺部及心脏疾病等。另选取32例同一时期健康志愿者为对照组，对照组心电图、胸片、超声心动图等检查均正常。测量所有被检者的身高、体重、年龄、心率、收缩期动脉压、舒张期动脉压。检查仪器为配备二维超声探头S5-1及三维超声探头X5-1的Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪。应用二维探头S5-1常规测量右室舒张末期横径、右房收缩末期横径、右室游离壁厚度（RVFWT）。启动 M型超声模式，于心尖四腔心切面测量三尖瓣环位移（TAPSE）。启动组织多普勒模式，于心尖四腔心切面测量三尖瓣环舒张早期峰值速度 Ve、舒张晚期峰值速度 Va、Ve/Va值及Tei指数。换用矩阵X5-1探头，取心尖四腔观，采集右心室三维全容积动态图像。将所采集的三维图像导入TomTec工作站进行分析，分别于右室心尖四腔观、心尖两腔观及三个短轴切面（右室基底水平、乳头肌水平、心尖水平），系统自动计算右室射血分数（RVEF）、右室整体纵向峰值应变（GLS）、右室整体圆周峰值应变（GCS）、右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）及两组右室12节段收缩期径向峰值应变（RS）、纵向峰值应变（LS）、圆周向峰值应变（CS），计算GLS与TAPSE、Tei指数的相关性。 结果： ⑴与正常对照组比较，晚期肝硬化组患者心率加快，收缩压、舒张压降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组间身高、体重、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05）。⑵反应右室结构的指标：与正常对照组比较，晚期肝硬化组右房收缩末期横径增大，右室游离壁增厚，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间右室舒张未期横径差异无统计学意义（P＞0.05）。⑶反映右室收缩功能的指标：晚期肝硬化组患者TAPSE较对照组减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑷反映右室舒张功能的指标：与正常对照组比较，晚期肝硬化组患者Ve、Ve/Va减低，Va增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。⑸反应右室整体功能的指标：与健康对照组比较，晚期肝硬化组患者Tei指数增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑹与健康对照组比较，晚期肝硬化组患者右室GLS、三维RVEF减低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间RVEDV、 RVESV、右室GCS差异不具有统计学意义（P＞0.05）。⑺与健康对照组比较，晚期肝硬化组患者右室前壁基底段及侧壁基底段（RS、LS、CS）测值减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑻GLS与TAPSE、Tei指数相关性良好，R值分别为0.72、-0.59，（P均＜0.01）。 结论： ①晚期肝硬化患者右室整体收缩、舒张功能减低。②晚期肝硬化患者右心室纵向应变改变早于圆周应变。③晚期肝硬化患者存在右室局部收缩功能减低，且前壁基底段及侧壁基底段的收缩功能减低早于其他节段。④三维斑点追踪成像技术能准确、快捷地评估晚期肝硬化患者右心室收缩功能改变，为临床评价右心功能提供一种新方法。