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背景:舌根恶性肿瘤(Cancer of the base of tongue)是恶性度较高的口咽恶性肿瘤之一,病理类型主要以鳞癌为主,也包括其他如腺样囊性癌、粘液表皮样癌等等。发现时一般多为晚期,颈淋巴结转移率高,预后较差,5年生存率较低,早期症状不明显,多为口咽不适,容易诊为口咽部良性病变。舌根恶性肿瘤具有很高的淋巴结转移倾向,双颈淋巴结转移倾向较高。临床上表现为容易复发,远期疗效不佳,治愈率较低。对舌根恶性肿瘤的治疗过去往往以放疗为主,近几年,外科冶疗方式被认为越来越重要。
目的:本研究的目的是分析舌根恶性肿瘤患者的临床特点,探讨影响患者预后的主要因素及其主要治疗方法。
方法:回顾性分析1964年4月—2004年4月中山大学肿瘤防治中心收治的舌根恶性肿瘤患者的临床资料。其中对进行根治性治疗的患者可能影响预后的因素,包括年龄、性别、分期、组织类型、淋巴结转移、治疗方式等因素进行分析,生存分析采用Kaplan—Meier法,生存率组间比较用log—rank检验,多因素分析采用Cox模型。
结果:
1.103例舌根恶性肿瘤(其中有75例患者在我院经根治性治疗)中有65例患者发生颈部淋巴结转移,双颈淋巴转移15例,占颈部淋巴结转移的23.1%。有5例发生远处转移,其中肺转移4例,肝转移1例。
2.本组所有患者死亡84例患者,死亡率为81.6%,平均生存时间为28.1个月。1年、3年及5年累积生存率分别为80.0%、33.7%和27.4%。
3.84例死亡患者中,死于肿瘤远处转移4例,死于复发及未控者合计65例,其他原因15例。
4.单因素分析显示:在75例根治性治疗患者中,性别、治疗方式、临床分期、病理类型、淋巴转移情况、鳞癌分级影响患者预后的主要因素,p<0.05。女性、以手术为主的治疗方式、非鳞癌病理类型、早期病变(Ⅰ期、Ⅱ期)、无淋巴结转移者较男性、非手术治疗方式、鳞癌病理类型、晚期病变(Ⅲ、Ⅳ期)、有淋巴结转移者预后好,中分化鳞癌预后较好;未发现年龄与预后相关,p>0.05。
5.多因素分析显示:临床分期及治疗方式是影响预后的独立因素,p<0.05,晚期患者及非手术治疗方式的患者预后差。
结论:
临床分期及治疗方式是影响预后的独立因素,p<0.05。晚期患者、非手术治疗方式预后较早期患者、以手术为主综合治疗者差。舌根恶性肿瘤的治疗应是以手术为主的综合治疗。