绝经前后子宫内膜癌118例临床分析

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目的:探讨绝经前后子宫内膜癌患者的临床病理特点、诊断、治疗方法及预后影响因素。方法:将本院2002年3月~2010年6月收治的118例患者分为绝经前后两组,49例绝经前期子宫内膜癌患者(未绝经组)和69例已绝经子宫内膜癌患者(绝经组),分析两组临床病理资料及预后,并复习国内外相关文献报道。结果:1.与绝经组比较,未绝经组合并不孕患者比例高(分别为18.4%和0%),合并高血压患者比例低(分别为22.4%和52.2%),合并糖尿病患者比例低(8.2%和26.1%),合并脂肪肝患者比例低(2.0%和18.8%),上述各项均有显著性差异(P<0.05)。2.未绝经组患者误诊率为16.3%,明显高于对照组(2.9%),差异有显著性(P<0.05)。3.与绝经组比较,未绝经组患者早期(Ⅰ期)病例较多,占83.7%,高于对照组(65.2%),差异有显著性(P<0.05);组织学分级为高中分化者占85.7%,高于对照组(60.5%),差异有显著性(P<0.05);深肌层浸润占14.8%,低于对照组(23.8%),差异有显著性(P<0.05)。结论:1.未绝经子宫内膜癌患者多有不孕史,临床分期早,组织学分化好,深肌层浸润少,但误诊率高,应重视未绝经患者异常阴道流血,可提高子宫内膜癌临床早诊率和早治率。2.绝经后子宫内膜癌患者多合并高血压、糖尿病、脂肪肝,组织学分化差,深肌层浸润较多,部分绝经妇女无异常体征。3.子宫内膜癌死亡原因有:晚期复发癌、严重化疗反应、严重内外科合并症死及围术期猝死。诊疗中术前需全面的评估,重视患者的内科、外科合并症,对高危患者应加强术后及化疗后的观察和辅助治疗。
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