泌尿外科住院医师掌握尿动力学检查的学习曲线分析

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研究背景:尿动力学检查广泛用于诊断和治疗良性前列腺增生(BPH)、膀胱过度活动症(OAB)、压力性尿失禁(SUI)和神经性膀胱等泌尿系统常见疾病。随着骶神经调控术和张力的各种尿道悬吊术等新术式的开展,在临床疾病的诊断和治疗方面,尿动力学检查被越来越多地使用,因此泌尿外科医生掌握尿动力学检查也会变得越来越重要。但作为一项有创且费用相对较高的检查,必须要明确适应症以及告知患者检查后的可能出现的并发症。操作的部位位于会阴部且检查期间需要患者高度配合,同时检查者需要具备良好沟通能力,与患者进行充分沟通交流帮助患者缓解害羞、紧张等不利情绪,而且尿动力学检查要求检查者有对解剖学、生理学等基础医学的知识要熟练掌握,特别是尿道解剖、神经解剖以及神经生理等方面的知识,对于神经药理学以及病理生理学也要有一定程度的了解。因此,完成多少例检查才能初步掌握尿动力学检查成为值得探究的临床问题,这能为初学尿动力学的住院医师们提供信心,为他们快速掌握尿动力学检查提供帮助。研究目的:探究泌尿外科住院医师熟练掌握尿动力学检查的学习曲线。研究方法:回顾性分析2019年3月至2019年10月由山东大学齐鲁医院同一名泌尿外科住院医师独立完成尿动力学检查50例,按时间顺序将50例患者分成A组(第1-10例)、B组(第11-20例)、C组(第21-30例)、D组(第31-40例)、E组(第41-50例),每组10例,记录每次操作置管时间、调零时间、分析报告的时间及每份报告的准确率后进行比较,并绘制学习曲线进行分析。研究结果:比较5组患者不同观测指标后得出,B组的置管时间较A组明显减少(P<0.05)且B组的置管时间较C、D、E三组差异均无统计学意义(均P>0.05)。C组的调零时间及分析报告的时间较A、B两组均明显降低(均P<0.05)且C组的调零时间较D、E两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组的报告准确率较A、B、C三组明显上升(均P<0.05)且D组的报告准确率较E组差异无明显统计学意义(P>0.05)。分别绘制置管时间、调零时间、分析报告时间以及报告准确率的学习曲线,置零时间的学习曲线拐点在A、B两组之间,调零时间与分析报告时间的学习曲线拐点在B、C两组之间,报告准确率的学习曲线拐点在C、D两组之间。研究结论:尿动力学检查存在明显的学习曲线效应,泌尿外科住院医师大约独立完成30例后可初步掌握尿动力学检查。
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