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目的：评价米非司酮(mifepristone，RU-486)配伍米索前列醇(misoprostol,MP)经口服和阴道两种用药途径在疤痕子宫孕中期引产的安全和有效性。
方法：收集温州医学院附属第一医院在2004年1月至2006年12月期间的疤痕子宫孕中期(16-24周)引产孕妇资料，其中口服RU-486联合MP口服30例(A组)；口服RU-486联合MP阴道小剂量多次给药43例(B组)。比较两组开始使用MP至宫缩及从宫缩开始至妊娠物排出时间、引产MP使用量、引产成功率、胎盘、胎膜残留及产后出血、药物使用量及副作用、住院时间等情况。
结果：两组资料在年龄、孕产次、孕周及上次子宫疤痕形成手术距离此次妊娠时间等方面比较，无统计学差异。A、B两组的引产成功率分别为90.00％(27/30)和90.23％(40/43)(P＞0.05)。A组及B组开始使用MP至宫缩的平均时间分别为5.23h(0.5-9h)和7.35h(5-9h)(P＜0.05)；宫缩至妊娠物排出平均时间分别为7.03(1.5-16h)和5.04(2.5-14h)(P＜0.05)；两组用药至妊娠物排出平均时间分别为12.27h(9-24h)和12.38h(8.5-22h)(P＞0.05)；A、B两组引产过程中平均出血量分别为267.67ml(50-2000ml)和150.47ml(150-500ml)(P＜0.05)；A组产后2h阴道出血量＜150ml的发生率明显低于B组(30.00％比72.09％)，但是A组产后2h阴道出血量介于150-500ml发生率高于B组(63.33％vs25.58％)，两组比较差异均有显著性。A组及B组引产平均住院时间分别为4.63d(2.12d)和3.07(2-7d)(p＜0.05)；A组的胎膜残留发生率(60.00％vs13.95％)、服用MP的药物副作用发生率(33.33％vs13.95％)及因为药物副作用、宫缩过强或过弱、过度紧张等因素需要采取干预措施的发生率(13.33％比9.30％)均高于B组，且差异均具有显著性。A组在平均MP使用剂量(693.00μg比231.40μg)及住院天数(4.63d比3.07d)上均多于B组，两组比较差异有显著性。A组1例发生子宫破裂，因不可修复而行子宫次全切除术，B组无一例发生子宫破裂；
结论：RU-486配伍MP口服及阴道给药对孕中期疤痕子宫引产具有肯定的临床疗效，两者均具有较高的引产成功率。但是较之口服MP，经阴道小剂量多次用药缩短了出现宫缩至妊娠物排出时间，减轻了孕妇痛苦，降低了产后胎盘、胎膜残留发生率，减少了产后出血、MP使用剂量及住院时间，是一种更为安全、有效、经济的引产方法。