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目的利用功能磁共振(functional magnetic resonance imaging ,fMRI)探讨小血管性轻度认知障碍(small vascular mild cognitive impairment ,svMCI)患者与正常老年人计算能力的差异,为小血管性轻度认知障碍患者的诊断提供依据。资料和方法对22例svMCI患者与12例正常老年人进行复杂减法计算——20以内退位减法计算时的功能磁共振扫描,用SPM5处理得出脑激活图,比较正常老年人组和MCI患者组的脑区激活情况和复杂减法计算时的额、顶叶偏侧化现象,同时收集被试者的行为学数据,用SPSS11.5软件比较两组的反应时间及正确率。结果判断数字奇偶时,病例组的正确率为95.97%,正常对照组的正确率为99.31%,二者存在显著性差异(P<0.05),病例组正确选择的反应时间为800.5±182.0ms,对照组正确选择的反应时间为720.2±97.0ms,二者不存在显著性差异(P>0.05)。20以内退位减法计算时,病例组的正确率约为75.41%,正常对照组的正确率约为90.21%,二者存在显著性差异,病例组正确选择的反应时间为1823.8±215.2ms,正常对照组正确选择的反应时间为1557.9±172.4ms,二者均存在显著性差异(P<0.05)。脑功能结果分析显示,svMCI病例组和正常老年组有相似的脑激活区,且激活的脑区较多,提示多数脑功能区与减法计算密切相关。svMCI病例组在双侧的顶上、下小叶(顶下小叶为主),双侧额中回、双侧海马、海马旁回、右侧扣带回后部、双侧颞中回、左侧颞下回、双侧枕叶和双侧小脑激活减弱(P<0.005),未见激活增强脑区(P<0.005)。病例组和对照组右利手者的额、顶叶在复杂减法计算时均体现左侧偏侧化现象。正常老年组的顶叶左侧偏侧化程度高于额叶,而svMCI组则相反。结论小血管性轻度认知障碍患者的计算功能已有不同程度的损害,存在一定的代偿,但仍表现为功能减弱。计算功能的fMRI研究能为诊断svMCI提供参考依据。