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目的量化评估64层螺旋CT冠状动脉各分支图像质量,探讨冠状动脉CT成像的临床应用。方法102例患者采用64层螺旋CT回顾性心电门控冠状动脉成像,男68例,女34例,平均年龄58.1(±9.7)岁,平均心率66.4(±11.5)次/分。心率＜65次/分(n=43)为Ⅰ组,65～75次/分(n=34)为Ⅱ组,＞75次/分(n=25)为Ⅲ组,每位患者的冠状动脉分为12血管段,4条冠状动脉分支(左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)分别用于图像质量分析。扫描原始数据以间隔5%在20%～80%时相分别回顾性重建图像,用横断面、曲面重建、容积再现等方法对图像质量综合评分。用曲面重建方法测量冠状动脉各分支长度和无伪影显示率,并测量各分支近段和远段对比噪声比。结果(1)冠状动脉各分支平均显示长度:左主干11.2(±2.7)mm,左前降支142.9(±27.7)mm,左回旋支89.6(±19.1)mm,右冠状动脉157.7(±25.9)mm;(2)所有患者总体评估结果显示,94.0%冠状动脉血管段显示无伪影(无伪影显示率:左主干98.0%,左前降支95.3%,左回旋支93.1%,右冠状动脉为92.4%),Ⅰ组冠状动脉分支无伪影显示率98.2%,Ⅱ组冠状动脉分支无伪影显示率95.3%,Ⅲ组冠状动脉分支无伪影显示率85.0%;(3)Ⅰ组60%、65%和70%为最佳时相,左右冠状动脉图像质量优,Ⅱ组60%、65%时相为最佳时相,左右冠状动脉图像质量优,Ⅲ组右冠状动脉较优时相为40%、45%,左冠状动脉较优时相为60%、65%。(4)所有冠状动脉分支平均对比噪声比14.7±4.1。结论64层螺旋CT有高质量的冠状动脉图像,心率和时相影响冠状动脉图像,低心率仍是图像质量保证的关键因素。