目的调查并分析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)自我管理与自我效能现状及其影响因素,通过文献分析与专家会议法的修订与认证,构建肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式,并应用于临床实践,以期为肿瘤患者PICC自我管理干预提供参考依据。方法(1)采用一般资料问卷、《一般自我效能量表(GSES)》和《肿瘤患者PICC自我管理能力调查问卷(CPPSM)》对衡阳市某三级甲等医院119名PICC肿瘤患者进行调查,了解肿瘤患者自我效能水平与PICC自我管理能力现状。(2)通过文献研究与PICC置管肿瘤患者自我效能和自我管理现状调查研究结果,确定实施自我管理内容、形式以及干预时间的契合点,初步构建肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式,运用专家会议法对初步构建的自我管理模式进行修订与认证。(3)选取衡阳市某三级甲等医院PICC置管进行静脉化疗的肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将符合入组标准的研究对象随机分为对照组(n=37)与干预组(n=38)。干预组研究对象在接受PICC常规健康教育方法的基础上,参与4个月的肿瘤患者PICC自我管理模式干预,对照组接受常规健康教育方法,并采用一般资料问卷,CPPSM量表与GSES量表评估两组PICC置管肿瘤患者一般资料,自我管理能力和自我效能水平得分情况。应用SPSS 18.0进行数据分析,采用均数±标准差(?x±s)、构成比(%)进行描述性统计,Person相关分析、单因素方差分析、多元线性回归分析、卡方(χ~2)检验、非参数检验的Mann-Whitney U检验、两独立样本t检验、配对t检验、重复测量方差分析对描述性调查与自我管理干预数据进行统计分析。结果(1)肿瘤患者自我效能水平总分为(28.91±6.67)分,处于较高水平;PICC自我管理能力总分为(146.17±13.40)分,其中63.9%处于中上水平。Person相关分析显示肿瘤患者自我效能与PICC自我管理能力总分呈正相关;肿瘤患者自我效能水平的单因素分析结果为年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济状况与居住地;肿瘤患者PICC自我管理能力的单因素分析结果为年龄、文化程度、疾病类型、职业、经济状况与居住地;多元线性回归分析结果显示:肿瘤患者自我效能水平的影响因素为年龄与经济状况,其PICC自我管理能力影响因素为文化程度、自我效能与疾病类型。(2)干预组与对照组在置管后四个月后PICC置管肿瘤患者自我效能总均分有统计学意义(P<0.05)。采用重复测量方差分析对组内数据进行两两比较,结果显示,置管后一个月,干预组PICC患者自我效能得分高于置管前得分,差异有统计学意义(P<0.05)。置管后四个月,干预组PICC患者自我效能得分与置管前、置管后一个月得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组PICC患者自我效能得分与置管前、置管后一个月得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)置管一个月后两组的肿瘤患者PICC自我管理能力总均分及各维度得分(除信息获取外)差异无统计学意义(P>0.05)。置管后四个月后两组肿瘤患者PICC自我管理能力总均分及导管日常观察、导管管理信心、信息获取与带管日常活动这四个维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。干预组置管后一个月与四个月比较显示,其PICC自我管理能力总均分及导管管理信心、信息获取与带管运动这三个维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。(4)置管后一个月干预组肿瘤患者PICC相关并发症发生率为7.89%,对照组PICC相关并发症为29.73%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论(1)肿瘤患者自我效能水平处于较高水平,年龄越大、经济状况越差的肿瘤患者,其自我效能水平越低。(2)肿瘤患者PICC自我管理能力处于中上水平,PICC自我管理能力的重要影响因素为患者的自我效能、文化程度、疾病类型。(3)本研究构建了肿瘤患者PICC留置期间自我管理模式方案,通过临床实践,该模式可提高肿瘤患者自我效能水平,改善PICC患者的自我管理行为,降低PICC导管相关并发症。