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目的探讨2型糖尿病患者不同尿白蛋白排泄率血清炎症因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法113例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率(UAER)(尿白蛋白与尿肌酐的比值,urinary albumin to creatinine ratio, ACR)分为正常白蛋白尿组(D1组43例)、微量白蛋白尿组(D2组39例)、临床白蛋白尿组(D3组31例),分别测定体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlC)及血清炎症因子血清淀粉样蛋白-A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并与41例正常对照组(C)比较。采用稳态模型(homeostatic model assessment insulin resistant, HOMA-IR)公式评价胰岛素抵抗。结果2型糖尿病患者中SAA、IL-6、CRP、TNF-a水平明显高于对照组(P<0.001,P<0.001, P<0.001, P<0.001)。D3、D2组炎症因子水平明显高于D1组(P<0.001,P<0.001)。D3组炎症因子水平显著高于D2组(P<0.001); Pearson相关分析显示2型糖尿病患者血清炎症因子SAA、IL-6、CRP、TNF-a水平均与糖尿病病程、ACR、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)呈显著正相关；Homa-IR与ACR成显著正相关。多元线性逐步回归结果提示SAA水平变化与ACR, FPG、BMI、病程有关；IL-6水平变化与ACR, HbAlC、BMI有关；CRP水平变化与ACR、HbAlC有关；TNF-α水平变化与ACR, FPG、BMI有关。结论血清炎症因子SAA、IL-6、CRP、TNF-a参与了糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发生发展,并与胰岛素抵抗密切相关；而胰岛素抵抗与糖尿病肾病也存在密切相关性。