目的：脑卒中所致的偏瘫是由上运动神经元病变引起的，表现为损伤程度远端比近端重，四肢比躯干重。Carr LJ等证明躯干受双侧神经神经中枢支配，但在偏瘫患者的康复过程中，可常常看到偏瘫患者躯干控制功能发生障碍，对于躯干屈伸功能的研究，有的结果表明是由于躯干肌活动增强，健侧与患侧之间不平衡造成，有的结果与之相反。对于旋转功能的研究，除日本学者利用Cybex仪进行分析外，目前无人作其他方面的研究。本试验利用表面肌电仪收集躯干屈伸肌的sEMG信号，加以处理分析，具体研究偏瘫患者竖脊肌、腹直肌在屈伸动作中的改变及腹内斜肌、腹外斜肌、背阔肌、胸大肌、腰竖脊肌、胸竖脊肌在旋转动作中的改变，揭示其改变的机制及临床意义，是本试验的主要目的。 材料与方法：实验对象取自2003年7月至2003年12月在吉林大学康复医学研究生培养基地（大连船舶神经康复医院）确诊住院的脑卒中偏瘫患者18例，7例正常人。对受试者进行肌电测试前先进行运动功能评价，根据运动评估量表（MAS法）将坐位平衡在II级至IV级步行能力III级及以下的病人分为一组，定为重偏瘫组。将坐位平衡V级及以上，步行能力在V级及以上的病人分为一组，定为轻偏瘫组。将正常人作为正常对照组。 试验在防电磁干扰肌电图室内进行，采用DNI-200P型肌电图仪，Ag-Agcl表面电极，仔细处理肌肉表面，收集双侧腰竖脊肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、背阔肌、胸大肌的肌电信号。 将受试者固定在无靠背椅子上，双手交握放于膝上。共需做<WP=59>五组动作：（1）受试者从放松坐位到直立坐位。（2）受试者从直立坐位至身体前倾45度处。（3）受试者从直立坐位至后伸30度处。（4）受试者从直立坐位至垂直向左旋转45度处。（5）受试者从直立坐位至垂直向右旋转45度处。分别记录受试者在放松坐位（静息位）、直立坐位、前倾45度位、后伸30度位、左旋45度位、右旋45度时的电压值。记录方法为描计基线6秒，以后每隔2秒记录一次，每个位置记录3次，取其平均值。 采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，三组之间比较采用单因素方差分析（One way ANOVA），组内同种肌肉左右两侧比较采用配对样本t检验，以P＜0.05、双侧检验为显著性水平。 结果：对数据进行标准化处理。正常人竖脊肌曲线有明显的峰值，出现在前倾/静息时，而重偏瘫组无论是健侧或患侧，曲线较缓和，峰值出现不明显，与轻偏瘫组及正常组有明显的差异（P<0.05），且前倾与后伸比值也呈现比轻偏瘫组及正常组低的倾向（P>.05），轻偏瘫患者与正常人比较，曲线大致相当，统计学处理也没有明显差异。重偏瘫患者患侧腹直肌曲线较平坦，无明显的波峰及最低点，后伸/静息值较轻偏瘫患者及正常人低，前倾/后伸值较轻偏瘫者及正常人低，轻偏瘫患者与正常人比较无明显差异。 与正常人比较，向健侧旋转时，重偏瘫病人健侧背阔肌、腹内斜肌的活动减低；向患侧旋转时，重偏瘫病人患侧背阔肌、腹内斜肌的活动减低。腹外斜肌、胸大肌的活动与正常组无明显差异。正常人左侧腰、胸竖脊肌的活动均较右侧强，重偏瘫患者无此差别。轻偏瘫患者躯干旋转肌群的活动与正常人无明显差异。 <WP=60> 结论：重偏瘫患者双侧竖脊肌前倾功能减退，双侧腹直肌后伸功能减退，轻偏瘫患者与正常人无明显差异。重偏瘫患者健侧与患侧躯干肌未见明显不平衡性，轻偏瘫患者与正常人也未见明显不平衡性。重偏瘫患者双侧腹内斜肌旋转功能减退，双侧背阔肌旋转功能减退，轻偏瘫患者与正常人无明显差别。重偏瘫患者双侧腹外斜肌、胸大肌在旋转中与正常人无明显差异，轻偏瘫患者与正常人无明显差别。竖脊肌在旋转中起稳定躯干的作用，重偏瘫患者双侧竖脊肌在旋转中与正常人无明显差异，轻偏瘫患者与正常人也无明显差异。综合来说，重偏瘫患者躯干屈伸旋转肌群功能减退，使重偏瘫患者躯干控制功能发生障碍。在偏瘫患者的康复过程中，重视肢体功能恢复的同时，也应强调躯干肌的训练，早期进行躯干肌训练可提高偏瘫的康复效果，有重要的意义。