《金匮要略》之“和法”研究

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目的探讨张仲景《金匮要略》“和法”的背景、源承、内涵以及相关方药的运用规律特点,为进一步深化仲景学术理论提供一定的依据,同时也为相关临床治疗提供一定的参考。方法本研究系统收集历代相关文献资料,辨章学术,考镜源流。第一,探析先秦诸子百家的相关学术思想和仲景所处的社会背景,以及仲景以前的医学典籍,梳理《金匮要略》“和法”的形成背景与源承。第二,查阅历代文献资料,综合当代学者的学术论文及编著,结合《金匮要略》全文,分析仲景《金匮要略》“和法”的范畴与内涵,归纳《金匮要略》“和法”的相关定义。第三,精研《金匮要略》原文,将原文中涉及“和法”的条文进行分析与总结,并且佐以名家医案,使理论与实践结合。第四,利用SPSS20.0软件对《金匮要略》“和法”方剂的药物进行相关频率、频数分析,同时对高频药物进行四性五味、脏腑归经的统计分析以及相关聚类、因子分析。结果研究发现先秦诸子百家的相关理念之中含有丰富的和谐理念。《金匮要略》继承发展先秦医学典籍,并对后世影响深远。《金匮要略》之中涉及“和法”的论述颇多,贯穿全书,更创立了许多卓有成效的“和法”方剂,为临床应用奠定了基础。结论1.《金匮要略》“和法”具有深厚的哲学背景,与《黄帝内经》、《难经》等先秦医典一脉相承,对后世医家影响深远。2.《金匮要略》“和法”适用于少阳病枢机不利、太阳病营卫不和、肝胆脾胃气机失调、心肾水火升降失常、气血失和、寒热互结于中焦或寒热格拒于上下等病证等诸多病证。其主要特点在于枢机不利,禁忌在于“广而勿泛”。3.《金匮要略》“和法”具体分为调和阴阳、调和营卫、和解少阳,表里双解、分消上下、前后分消、表里分消、调和寒热、调和肝脾(胃)、调和胃肠、调和脾胃、交通心肾、调和气血、调和虚实、从治15类。4.《金匮要略》“和法”内涵具体涉及天人合一、阴阳统一、五脏相谐、寒热互用、攻补兼施、表里双解、内外同治、气血并调、药效求和、药食平衡10个方面。5.《金匮要略》“和法”偏于广义,指以和谐思维作指导,根据疾病不同病因病机,探析其新旧因果、缓急标本,采用方药膏汤、针刺艾灸、按摩运动、养生调护等诸多方法,恢复脏腑气血阴阳,或表里寒热虚实的生理平衡,以求机体和谐稳态的诊疗思想体系。6.《金匮要略》“和方”用药多寒热并调,配伍以辛甘化阳和辛开苦降为多,“和法”调理注重枢机畅达与气血舒利,其典型代表:调和阴阳营卫之桂枝汤,调和寒热之半夏泻心汤,和解少阳之小柴胡汤,调和肝脾之当归芍药散。
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