淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症患者凝血指标的变化及临床意义

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目的:探讨淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症患者凝血指标的变化及其临床意义,为临床发现和预防出血及血栓形成提供实验室诊断依据。方法:回顾性收集2008年1月至2017年10月就诊常州一院20例初发淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)病例作为研究对象,LPL/WM均按照WHO淋巴瘤分型诊断标准确诊,选取20例来自常州一院体检中心的健康体检者作为对照组,检测两组凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、D‐二聚体(D-Dimer,D-D)和血小板计数(Platelets,PLT)等凝血指标,并进行比较。结果:1.与健康对照组比较,淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症组PT、APTT、D-D明显升高,PLT明显降低,差异均有显著的统计学意义(P<0.05),FIB、TT则无明显变化(P>0.05);2.比较分泌不同免疫球蛋白类型(IgA、IgG和IgM)的LPL/WM患者PT、APTT、TT、D-D、FIB、PLT测定值差异,差异无统计学意义(P值均>0.05);3.相关分析结果提示LPL/WM患者的PT、APTT、TT、D-D、FIB、PLT测定值与血红蛋白水平(Hb)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、血β2-微球蛋白(血β2-MG)均无明显相关性(P值均>0.05);4、所有患者经治疗(化疗、血浆置换、补充凝血因子等支持治疗)后凝血功能异常恢复,无患者因出血、血栓死亡。结论:淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症患者存在血液高凝状态以及凝血功能的紊乱,且与其分泌的免疫球蛋白类型和其他临床参数均无关,临床上应予以重视,监测血凝指标有助于及时发现凝血功能的紊乱,从而采取适当的措施以预防血栓、出血等不良反应的发生,延长患者生存期。
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