论文部分内容阅读
研究目的:观察结肠癌患者血脂水平变化情况,初步探讨血清脂质水平与结肠癌中医证候的相关性,分析血脂异常型结肠癌的临床特点。研究方法:采用回顾性研究,纳入2017年8月至2019年12月在成都中医药大学附属医院肿瘤科住院的147例病理诊断为结肠癌的患者,依据病历采集患者一般资料及相关疾病病史情况,收集患者入院第二天晨起空腹静脉血测得血脂结果,参考《中药新药临床研究指导原则》(2002)及《实用中西医结合肿瘤内科学》划分患者证候类型为湿热内蕴证、瘀毒内阻证、脾肾阳虚证、气血双亏证,按照证候类型分组,对比各组间血脂异常情况及血脂水平,进行统计分析。研究结果:(1)结肠癌中医证候在年龄、分期上分布差异具有统计学意义(P<0.01),在性别、饮酒史、患病部位的分布上差异不具有统计学意义(P>0.05),即中年脾肾阳虚证最多,老年气血双亏证最多,Ⅰ期患者以湿热内蕴证为主,Ⅱ期患者以湿热内蕴证、气血双亏证为主,Ⅲ期患者以瘀毒内阻证及脾肾阳虚证为多,Ⅳ期患者证候复杂,除湿热内蕴证少见,可见瘀毒内阻证、脾肾阳虚证、气血双亏证;(2)血脂异常者占比87.8%,血脂异常与否在性别、年龄、分期上分布差异不具有统计学意义(P>0.05),血脂水平:TC、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B、Apo A1/Apo B在不同分期上的差异具有统计学意义(P<0.05),TG在不同分期上的差异不具有统计学意义(P>0.05),即Ⅳ期TC、LDL-C、Apo B水平高于Ⅲ期,Ⅳ期Apo A1、Apo A1/Apo B最低,Ⅰ期HDL-C、Apo A1、Apo A1/Apo B最高;(3)血脂异常与否及血脂各组分即:TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B水平在不同证候间差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究结论:血脂异常广泛存在于结肠癌患者中,血脂水平可提示结肠癌预后,血清脂质水平与结肠癌中医证候未发现相关。对于结肠癌患者,提倡早期行为干预,进行饮食指导,对于血脂异常型结肠癌患者在中医药参与时,基于结肠癌治疗总则外,据年龄分析机体状态、分阶段辨证,注重中医调护,认识到脾虚气滞的基本病机,把握痰浊瘀毒的病理要素,擅用具有降脂效果的单味药,加用灸法、针刺等方法加强临床疗效。