血清前白蛋白在急性心肌梗死合并早期泵衰竭中变化意义的探讨

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目的:探讨血清前白蛋白水平对早期并发泵衰竭的急性心肌梗死患者的诊断评估价值及意义。  方法:2015年7月至2016年7月,中国医科大学附属第一医院CCU确诊的537例急性心肌梗死患者,按Killip分级将患者分为两组,泵衰竭组113例(21%),非泵衰竭组424例(79%)。记录两组患者的一般临床状况,采用日立7600全自动分析仪检测血清前白蛋白(prealbumin,PA),同时测定患者一般生化指标白细胞(white blood cell,WBC)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,CTNI)水平等,超声心动图测定各组患者心脏左室射血分数(LVEF)、心脏左室舒张末径(LVEDd)。对比两组血清PA水平的变化。通过logistic回归、Spearman相关、pearson相关、ROC曲线等对相关数据进行统计分析。  结果:泵衰竭组血清PA水平明显低于非泵衰竭组,差异有统计学意义(p<0.01)。相关分析显示,血清PA水平与Killip分级呈负相关(r=-0.444,p<0.001);与血清BNP水平呈负相关(r=-0.570,p<0.001);与LVEF呈正相关(r=0.267,p<0.001);与WBC呈负相关(r=-0.325,p<0.001)。多变量Logiaic回归分析结果显示血清PA(OR=0.844,95%CI0.775~0.919,p<0.001)。ROC曲线分析显示,血清PA在急性心肌梗死后合并泵衰竭的曲线下面积(AUC)为0.814,95%CI0.777~0.852。取血清PA水平敏感度和特异度之和最大时对应的18.35 mg/dl作为最佳截断值(cut-off value),其预测泵衰竭发生的敏感度92%,特异度66%。  结论:⑴急性心肌梗死并发早期泵衰竭的患者血清PA水平较低。⑵血清PA水平与Killip分级呈显著负相关。⑶血清PA水平与血清BNP水平呈显著负相关。⑷血清PA水平与WBC呈显著负相关。
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