目的探讨不同局部麻醉方式对经皮椎间孔镜下髓核摘除术术中疼痛的控制效果。方法2016年1月至2017年6月在我科因腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的病例纳入研究,随机分为两组:A组采用局部浸润麻醉;B组采用局部浸润麻醉复合手术节段脊神经后支阻滞麻醉。两组手术麻醉药物配比为50mg/10ml罗哌卡因+0.2g/1 0ml盐酸利多卡因+10ml生理盐水,注射剂量均为15ml。比较椎间孔成型期及纤维环操作期VAS评分、术后即刻及术后24h再手术意愿评估术中疼痛控制效果,记录术中及术后并发症。结果共纳入97例病例,其中A组48例,B组49例。椎间孔成形期A组在峰值疼痛VAS评分(5.0±1.9)显著高于B组(1.5±0.8),平均疼痛VAS评分则无显著差异(1.1±0.7及1.0±0.8)。纤维环操作期两组之间峰值疼痛和平均疼痛VAS评分无显著差异。A组术后即刻再手术意愿明显低于B组(72.9%:91.8%)。术后24小时则无明显差异(95.8%:93.8%)。A组中4例出现术中一过性下肢感觉运动障碍,显著高于未出现下肢感觉运动功能障碍的B组(P<0.05)。两组中均未出现其他相关并发症。两组在手术时长,术中出血等层面均无显著差异。结论采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症时,采用局部浸润麻醉复合手术节段脊神经后支阻滞麻醉在不增加手术风险的前提下可有效改善PELD术中的疼痛控制,并减少术中出现一过性下肢功能障碍发生。