目的：研究胭窝皮动脉的解剖结构,为以胭窝皮动脉为蒂的小腿近端后侧皮瓣的临床应用提供解剖学依据,以便于小腿近端后侧皮瓣的设计和切取。方法：对23侧人体下肢标本红色乳胶灌注固化后行显微解剖,观察胭窝皮动脉的条数、起始、走行、分布、管径,以及神经和静脉伴随情况。用游标卡尺(精度0.02mm)测量血管的外径、长度等数据,结果用spssl3.0统计软件处理。结果：1.23侧标本中胭窝皮动脉均有2条,分别与腓肠内侧皮神经、腓肠外侧皮神经伴行。胭窝内侧皮动脉在胭窝中间位置,自深筋膜伴行腓肠内侧皮神经沿腓肠肌内、外侧头汇集线浅出,与小隐静脉伴行并营养小腿近端后侧中间皮肤。腘窝外侧皮动脉在腓骨长肌、股二头肌腱和腓肠肌外侧头肌间隙自深筋膜深层浅出,沿腓肠肌外侧头和腓骨长肌肌间隙,伴腓肠外侧皮神经下行于腓肠肌外侧头中间皮肤并营养小腿近端后外侧皮肤。2.23侧标本中：两皮动脉分别自腘动脉发出8侧；两皮动脉共干自腘动脉发出3侧；两皮动脉自腓肠总动脉发出2侧；伴行腓肠内侧皮神经的皮动脉自腓肠内侧动脉发出、伴行腓肠外侧皮神经的皮动脉自腓肠外侧动脉发出5侧；两皮动脉共干自腓肠内侧动脉发出1侧；两皮动脉共干自腓肠外侧动脉发出2侧;伴行腓肠外侧皮神经的皮动脉自腓肠外侧动脉发出,伴行腓肠内侧皮神经的皮动脉自胭动脉发出1侧；伴行腓肠外侧皮神经的皮动脉自胭动脉发出,伴行腓肠内侧皮神经的皮动脉自腓肠内侧动脉发出1侧。3.23侧标本中胭窝外侧皮动脉出现率100%。22侧(95.65%)胭窝外侧皮动脉下行中和腓动脉穿支吻合,形成血管链,胭窝外侧皮动脉全长12.90±4.43cm,直径1.34±0.21mm。1侧(4.35%)胭窝外侧皮动脉细小,长4.07cm,直径0.51mm,由腓肠外侧动脉发出一肌皮穿支代偿性增粗(1.84mm)并伴行腓肠外侧皮神经,沿腓肠肌外侧头中间皮肤下行,与腓动脉穿支形成血管链,依靠胭窝外侧皮动脉形成的血管链,可供养小腿后外皮肤。胭窝外侧皮动脉发出横支与胭窝内侧皮动脉发出的横支形成血管网。本组1侧标本中自胭窝外侧皮动脉发出1细小分支走向胭窝中间,伴行小隐静脉,长4.02am,直径1.01mm。4.23侧标本中胭窝内侧皮动脉出现率100%。胭窝内侧皮动脉在深筋膜深层伴行腓肠内侧皮神经,沿深筋膜深层伴行小隐静脉浅出至深筋膜浅层。胭窝内侧皮动脉下行中与胫后动脉穿支形成血管链,依靠胭窝内侧皮动脉形成的血管链,可供养小腿后中央皮肤。胭窝内侧皮动脉发出横支,分别与隐动脉、腘窝外侧皮动脉发出的横支吻合形成血管网,胭窝内侧皮动脉全长8.02±3.02cm,直径1.45±0.21mm。本组1侧标本中胭窝内侧皮动脉自胭动脉发出后,分为2支：1支在深筋膜深层与腓肠内侧皮神经伴行,长9.61cm,直径1.21mm；1支在深筋膜浅层与小隐静脉伴行,长7.23cm,直径1.72mm。结论：1.腘窝皮动脉有2条,分别与腓肠内侧皮神经和腓肠外侧皮神经伴行,不是以往描述的3条。腘窝内侧皮动脉、腘窝外侧皮动脉的出现率100%,其特点为：①胭窝内侧皮动脉、胭窝外侧皮动脉分别与腓肠内侧皮神经、腓肠外侧皮神经伴行,向下走行小腿远端后侧；②胭窝外侧皮动脉、腘窝内侧皮动脉走行中发出返支、横支,彼此相互吻合,形成血管网；③胭窝外侧皮动脉有同名浅静脉伴行,胭窝内侧皮动脉有粗大的小隐静脉和同名静脉伴行；④胭窝皮动脉自深筋膜深层浅出深筋膜浅层并营养周围皮肤。⑤胭窝外侧皮动脉与腓动脉穿支形成血管链,胭窝内侧皮动脉与胫后动脉穿支形成血管链。2.按照胭窝内侧皮动脉和胭窝外侧皮动脉来源不同进行分型。分型中：起源于腓肠总动脉、腓肠内侧动脉、腓肠外侧动脉均视为起源于腓肠动脉；胭窝皮动脉共干或者分别起源于某动脉视为一种分型。依据胭窝内侧皮动脉起源于胭动脉或腓肠动脉的不同和胭窝外侧皮动脉脉起源于胭动脉或腓肠动脉的不同进行分型,有三种类型。Ⅰ型,胭动脉型：胭窝内侧皮动脉和胭窝外侧皮动脉起源于胭动脉,本组标本中有11侧(47.82%),其中共干模式起源于胭动脉的有3侧；Ⅱ型,腓肠动脉型：胭窝内侧皮动脉和胭窝外侧皮动脉起源于腓肠动脉,本组标本有10侧(43.48%),其中共干模式起源于腓肠动脉的有3侧,包括共干起源于腓肠内侧动脉1侧、共干起源于腓肠外侧动脉2侧：Ⅲ型：混合型,即两皮动脉分别来自腓肠动脉和胭动脉型,混合型中又有两种亚型。Ⅲa型胭窝外侧皮动脉起源于胭动脉、胭窝内侧皮动脉起源于腓肠动脉,本组标本有1侧(4.35%)；Ⅲb型胭窝外侧皮动脉起源于腓肠动脉、腘窝内侧皮动脉起源于胭动脉,本组标本有1侧(4.35%)。3.腘窝外侧皮动脉下行中与腓动脉穿支形成血管链,胭窝内侧皮动脉下行中,与胫后动脉穿支形成血管链,两血管链之间有丰富的血管网使小腿后侧得到充分的血供保障。临床可以胭窝内侧皮动脉和胭窝外侧皮动脉为蒂设计小腿近端后侧皮瓣：可以腘窝内侧皮动脉起始部为蒂设计顺行小腿近端后侧岛状皮瓣,也可以腘窝内侧皮动脉与胫后动脉穿支形成的血管链设计为蒂逆行岛状皮瓣：可以腘窝外侧皮动脉起始部为蒂设计顺行小腿近端后侧岛状皮瓣(图11),也可以腘窝外侧皮动脉与腓动脉穿支形成的血管链设计逆行岛状皮瓣。4.腘窝内侧皮动脉和腘窝外侧皮动脉的体表定位,腘窝内侧皮动脉大致起源在胭窝中间位置,自深筋膜深层伴行腓肠内侧皮神经,沿腓肠肌内外侧头汇集线浅出,伴行小隐静脉走向小腿后侧中央远端;胭窝外侧皮动脉在胭窝外侧腓骨长肌的内侧缘、股二头肌腱的内侧缘、和腓肠肌外侧头的外侧缘交界处自深筋膜深层浅出,沿腓肠肌外侧头,伴腓肠外侧皮神经下行于腓肠肌外侧头中间皮肤。在大致定位的基础上,可依托多普勒精确定位。