随着市场经济体制的不断完善,以及中国经济的开放型发展,我国国内医院面临着竞争越来越激烈的医疗市场,为了在竞争中求得生存、发展,医院必须转变思路,改变原有的成本核算观念。目前,大多数公立医院的医疗临床科室的结余为负,究其原因在于成本控制不当,医院成本费用存在浪费问题。在成本核算上大多数医院是以科室为对象开展的,在核算中存在分配标准不一致、不合理的问题,由此导致成本核算混乱、经济责任不清,无法降低医疗成本。虽然全成本核算的理念早已提出,但大多数医院并没有采用真正意义上的全成本核算,在成本控制中大多数医院以事中的成本控制为主,不能抓住成本发生的真实原因也没有对成本浪费的原因进行分析。如何在现阶段研究更加完善的全过程、全员、全要素医院全成本核算的方法体系,以实现医疗成本的节约具有重要的理论意义与现实价值。本文在研究我国医疗成本核算现状的基础上,指出了医疗成本核算存在的问题,并深入分析其根源,提出了构建全成本核算方法体系的建议,文中试图构建医院成本的事前、事中、事后控制与监督的方法体系,在医院全成本核算过程中:首先要做好事前的预算,在进行成本预算时应针对不同成本费用的特性编制不同的预算方案,使得成本部门有评价其成本费用节约、浪费的标准;在此基础上提出了在事中成本控制中,应使分配标准进一步合理化,规范各科室的成本费用发生与归集过程,以完善分配体系,促进分配公平,进一步明确经济责任;最后,提出了应将成本执行的具体情况结合事前制定的预算进行成本分析,以查找成本执行过程中存在的问题明确经济责任,并根据成本执行情况对预算做出修订,为来年预算的编制做好准备工作。由此建立起来的医院全成本核算体系,其成本核算外延进一步扩大,结合适当的奖惩制度可以调动全体员工参与成本控制、节约成本的积极性,从而可以使医院成本核算发挥最大的控制医疗成本、降低医疗费用的作用。