【摘 要】
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目的:1、基于倾向性评分匹配研究NHDL-C/HDL-C以及Apo B/Apo A1两者比值在冠心病患者及非冠心病患者血清中的水平变化。2、探讨冠心病患者血脂比值与其冠脉狭窄严重程度之间的关系。3、评估血脂比值对冠心病的诊断价值。为冠心病的早期诊断与干预提供依据。方法:选取2019年7月至2020年12月于我院诊治的患者1001例,将样本分为冠心病组（n=568）及非冠心病组（n=433）。分析两
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目的:1、基于倾向性评分匹配研究NHDL-C/HDL-C以及Apo B/Apo A1两者比值在冠心病患者及非冠心病患者血清中的水平变化。2、探讨冠心病患者血脂比值与其冠脉狭窄严重程度之间的关系。3、评估血脂比值对冠心病的诊断价值。为冠心病的早期诊断与干预提供依据。方法:选取2019年7月至2020年12月于我院诊治的患者1001例,将样本分为冠心病组（n=568）及非冠心病组（n=433）。分析两组临床资料后再通过倾向性评分匹配得到冠心病组（n=253）及非冠心病组（n=253）样本。Gensini评分用于评估冠脉狭窄程度以及作为分组依据,根据评分三分位数将冠心病组分为轻度冠脉狭窄组、中度冠脉狭窄组和重度冠脉狭窄组,分析三组患者临床资料,建立多元线性回归筛选冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。接受者操作特性曲线及曲线下面积用于分析NHDL-C/HDL-C和Apo B/Apo A1对冠心病诊断价值。结果:1、进行倾向性评分匹配前,冠心病组与非冠心病组间一般资料、血脂指标及其他实验室检测指标差异存在统计学意义（P＜0.05）。倾向性评分匹配后,对比冠心病组与非冠心病之间临床资料,发现血脂指标差异存在统计学意义（P＜0.05）。而一般资料及其他实验室指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。冠心病组与非冠心病组相比,有着更高水平的NHDL-C/HDL-C以及Apo B/Apo A1比值（P＜0.05）。2、比较轻度、中度及重度冠脉病变组的NHDL-C/HDL-C、Apo B/Apo A1比值,发现三者的组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。3、Spearman相关性分析提示,NHDL-C/HDL-C、Apo B/Apo A1、WBC、LDL-C、Apo B以及Apo A1水平与Gensini评分均存在相关性（r=0.18,r=0.24,r=0.23,r=0.15,r=0.17,r=-0.15;P＜0.05）。4、对相关性分析中的因素进行共线性诊断发现Apo B/Apo A1与WBC、NHDL-C/HDL-C、Apo A1无明显共线性（VIF＜5）,故将上述指标纳入多元线性回归分析后发现,Apo B/Apo A1、WBC水平与冠脉狭窄严重程度呈正相关（β=0.315,P＜0.05;β=0.168,P＜0.05）,而Apo B/Apo A1的相关性最大。5、ROC曲线显示,NHDL-C/HDL-C、Apo B/Apo Al比值对诊断冠心病的曲线下面积分别是0.715、0.758,Delong检验发现Apo B/Apo Al曲线下面积大于NHDL-C/HDL-C（P＜0.05）。结论:NHDL-C/HDL-C、Apo B/Apo A1对冠状动脉狭窄严重程度的评估存在良好的价值。但Apo B/Apo A1与NHDL-C/HDL-C相比,其与冠状动脉狭窄严重程度有着更强的相关性,诊断价值更优。因此,临床中可优先使用Apo B/Apo A1评估冠状动脉狭窄严重程度及冠心病诊断的指标。
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