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目的:回顾性分析肺癌合并类风湿性关节炎的生存预后。方法:采用回顾性研究,制定信息采集表,内容包括一般资料(姓名、性别、年龄、BMI、吸烟史、K氏评分),肺癌相关资料(肺癌确诊年限、肺癌病理类型、TNM分期、治疗经过),合并症(间质性肺病、类风湿性关节炎、高血压、糖尿病、冠心病)和中医证型(气滞血瘀、痰热阻肺、气阴两虚、肺脾气虚)。HIS系统查询,依纳/排标准筛选2015.01.01-2017.12.31天津中医药大学第一附属医院肿瘤科/风湿免疫科住院肺癌患者,分为类风湿性关节炎(RA)和非类风湿性关节炎(非RA)两组,以“倾向得分”进行1:2匹配,电话随访生存数据。进行生存分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-RAnk检验,比较两组中位生存时间和5年累积生存率(总体和亚组分析,以中医证型和间质性肺病为分层因素);采用Cox风险比例模型进行单因素和多因素分析,探索“合并类风湿性关节炎”是否增加肺癌确诊后12个月内死亡的风险,P<0.05为差异有统计学意义。结果:纳入肺癌患者54例,RA组18例,非RA组36例。总体分析,全部患者中位生存时间为17月,5年累积生存率为14.8%;中位生存时间比较,RA组(16月,95%CI=13.973-18.027)<非RA组(19月,95%CI=9.592-28.408),5年累积生存率比较,RA组(11.1%)<非RA组(16.7%),差异无统计学意义(p>0.05)。亚组分析,以中医证型分层,肺脾气虚型,中位生存时间RA组(8月,95%CI=0.000-38.380)<非RA组(51月,95%CI=41.298-60.702),5年累积生存率RA组(25.0%)<非RA组(37.5%);气滞血瘀型,中位生存时间RA组(17月,95%CI=0.000-39.540)<非RA组(25月,95%CI=9.603-40.397),5年累积生存率RA组(0.0%)<非RA组(28.5%);痰热阻肺型,中位生存时间RA组(12月,95%CI=5.599-18.401)<非RA组(15月,95%CI=10.111-19.889),5年累积生存率RA组(7.1%)<非RA组(16.7%);气阴两虚型,中位生存时间RA组(11月,95%CI=8.434-13.566)<非RA组(14月,95%CI=5.180-22.820),5年累积生存率RA组(0.0%)=非RA组(0.0%),差异均无统计学意义(p>0.05)。亚组分析,以间质性肺病为分层,合并间质性肺病,中位生存时间RA组(14月,95%CI=9.706-18.294)<非RA组(19月,95%CI=0.000-39.453),5年累积生存率RA组(0.0%)<非RA组(16.7%);未合并间质性肺病,中位生存时间RA组(16月,95%CI=0.000-39.780)<非RA组(21月,95%CI=10.823-31.177),5年累积生存率RA组(15.4%)>非RA组(14.8%),差异均无统计学意义(p>0.05)。肺癌确诊后12个月内死亡的风险因素分析,单因素Cox比例风险模型分析结果,小细胞肺癌是死亡的风险因素(HR=5.468,95%CI=1.858-16.091,p=0.002),多因素Cox比例风险模型分析结果,小细胞肺癌使死亡风险增加9.9倍(HR=9.933,95%=1.991-49.565,p=0.005),不能接受化疗使死亡风险增加5.7倍(HR=5.688,95%CI=1.013-31.942,p=0.048),目前尚无充分证据显示合并类风湿性关节炎会增加肺癌确诊后12个月内死亡的风险(HR=1.169,95%CI=0.373-3.668,p=0.789)。结论:本研究资料显示,合并类风湿性关节炎有减少肺癌生存期和降低5年累积生存率的趋势,以肺脾气虚型和合并间质性肺病更为明显,且目前尚无充分证据显示合并类风湿性关节炎会增加肺癌确诊后12个月内死亡的风险,该结论需扩大样本量验证。