目的： 通过比较中心静脉穿刺套管耻骨上膀胱穿刺造瘘引流、经尿道支架管置入引流管至膀胱引流(简称“管中管”引流法)与传统的耻骨上膀胱切开造瘘引流三种尿道下裂术后膀胱引流方法的有效引流率及其对尿瘘、尿道狭窄、膀胱刺激征等术后并发症的影响，探讨前两种引流方法的优缺点及其替代传统的膀胱切开造瘘引流的可行性。材料和方法对2003年1月至2006年12月我院216例行尿道成形术的尿道下裂病例进行回顾性研究，对其手术情况、术后膀胱引流方式及引流情况、住院日、术后并发症等进行统计，按照术后尿液引流方法将病例分为三组并比较不同引流方式对尿道下裂手术的影响。第一组为传统的耻骨上膀胱切开造瘘引流组。第二组为膀胱穿刺造瘘引流组，采用中心静脉穿刺套管行耻骨上膀胱穿刺造瘘。第三组为“管中管”法引流组。 患儿平均手术年龄4.92岁。按照阴茎下曲矫正术后尿道开口位置进行分型，216例尿道下裂病例中阴茎头型1例，冠状沟型19例，阴茎体型101例，阴茎阴囊交界型49例，阴囊型28例，会阴型18例。通过门诊复查、电话随访、再次入院病例资料随访，术后随访1月～3年。 统计三种引流方法的有效引流率及其对尿瘘、尿道狭窄、膀胱刺激征等术后并发症的影响，术后膀胱引流管留置时间及住院时间。采用spss13.0统计软件处理，行X<2>检验及秩和检验分析。 结果 膀胱切开造瘘引流组138例，术后有效引流率97.1﹪，尿瘘32例，尿道狭窄17例，膀胱刺激征37例；膀胱穿刺造瘘引流组25例，术后有效引流率96.0﹪，尿瘘4例，尿道狭窄2例，膀胱刺激征2例；“管中管”法引流组53例，术后有效引流率98.1﹪，尿瘘9例，尿道狭窄5例，膀胱刺激征5例。 膀胱切开造瘘引流组平均住院时间21.14天(中位数)，膀胱造瘘管平均留置时间15-38天(中位数)；膀胱穿刺造瘘引流组平均住院日19.88天，造瘘管平均留置时间14.84天；“管中管”法引流组平均住院日18.74天，膀胱引流管平均留置时间13.64天。 三种引流方式在有效引流方面无统计学差异。在对膀胱刺激征发生率的影响方面膀胱穿刺造瘘引流组和“管中管”法引流组均低于膀胱切开造瘘引流组，而膀胱穿刺造瘘引流组与“管中管”法引流组之间无统计学差异。在对术后尿瘘及尿道狭窄发生率的影响方面三组无统计学差异。在拔管时间及住院日方面三组无统计学差异。 结论 1、尿道下裂修复术中使用合理的尿液引流是必要的。 2、耻骨上膀胱穿刺造瘘引流充分，手术创伤小，愈合疤痕小、外观美观，在膀胱粘膜尿道成形术以外的尿道下裂手术中可替代传统的膀胱切开造瘘，结合多侧孔尿道支架管可作为新的膀胱引流方法。中心静脉穿刺套管作为膀胱穿刺造瘘管操作简便，组织兼容性好，引流效果确切，值得推广使用。 3、“管中管”法引流避免了耻骨上膀胱损伤，引流效果确切，术后膀胱刺激征较少，可作为尿道下裂术后膀胱引流的另一种新方法，可与膀胱穿刺造瘘引流互补使用。 4、多侧孔硅胶导管作为尿道支架管既有支撑作用又可作为尿道冲洗管，对组织刺激小，在尿道下裂修复术中值得使用。 5、如何进一步对尿道下裂患儿实施早期手术治疗、缩短膀胱引流管留置时间及住院时间仍需进一步研究。