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目的:本研究拟在探讨MR-proADM联合PCT在婴幼儿细菌性肺炎诊断与病情评估中的临床参考价值;同时初步研究外源性ADM在幼龄小鼠细菌性肺炎转归中的干预作用,以期为婴幼儿细菌性肺炎的诊疗提供新的思路。方法:1.选取132例出院确诊为细菌性肺炎的患儿,根据入院时感染的严重程度分为局限性感染组49例,脓毒症组40例,严重脓毒症组35例,脓毒性休克组8例;选取同期病毒性肺炎患儿110例设为病毒感染组,将同期体检正常儿童106例设为健康对照组。比较各组婴幼儿MR-proADM与PCT水平,分析MR-proADM与PCT在细菌性肺炎中的诊断价值及联合应用后诊断性能的变化;通过Pearson相关分析论证MR-proADM、PCT与PCIS评分的相关性;对细菌感染不同程度组MR-proADM与PCT的诊断价值分别进行分析,计算二者联合应用后的后验概率。实验数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。2.选用健康清洁级雄性幼龄小鼠,建立幼龄小鼠肺炎克雷伯菌肺炎模型,取用造模成功小鼠60只,随机分为肺炎感染组(PA组)30只,ADM干预组(ADM组)30只。选取健康幼龄小鼠30只设为正常对照组。三个实验动物组分别在处理后第6h、12h、24h随机抽取10只小鼠,用戊巴比妥钠腹腔麻醉,收集各个时间点小鼠左肺灌洗液,留取0.5ml用于细菌培养及菌落计数;将剩余灌洗液经离心处理后用ELISA法检测其中IL-10、IL-17、TNF-α的浓度。取小鼠右肺组织经甲醛溶液固定,HE染色后,进行肺组织病理学评分,实验数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果:1.婴幼儿肺炎细菌感染组中MR-proADM水平显著高于病毒感染组与健康对照组(P<0.05),PCT水平显著高于病毒感染组与健康对照组(P<0.05)。2.MR-proADM与PCT联合应用后,细菌性肺炎诊断的敏感度增至98.05%,特异度增至96.21%,诊断符合率增至97.38%;MR-proADM、PCT与PCIS评分呈负相关;细菌感染不同程度组MR-proADM与PCT联合应用后后验概率均显著升高。3.12h、24h ADM组肺泡灌洗液菌落计数均明显低于PA组(P<0.05);同一时间点肺组织病理学评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);同一时间点ADM组IL-17、TNF-α水平均显著低于PA组(P<0.05),而IL-10水平ADM组显著高于PA组(P<0.05)。结论:本研究证实了MR-proADM联合PCT应用可以进一步提高婴幼儿细菌性肺炎诊断与病情评估的准确性;同时研究发现外源性ADM在幼龄小鼠细菌性肺炎中具有显著的抗菌、抗炎效能,证明ADM在细菌性肺炎病程中对肺组织起到重要的保护作用,为婴幼儿细菌性肺炎的诊疗提供了新的途径。