研究目的本研究是基于中医药参与新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度的途径与模式的一项理论探索和实证研究,是建立在不同管理手段和不同参与形式的基础上,通过对目前各地促进中医药作用发挥的途径模式的实施效果以及影响中医药在新农合制度中应用的诸多因素等方面的综合分析,在此基础上,对目前中医药参与新农合途径与模式的有效性进行评价,找出新农合制度中影响中医药作用发挥的各种因素,从而提出制定促进中医药参与新农合的有效途径与模式。研究方法(1)文献情报分析法广泛查阅国内外有关传统医药参与卫生保健体系的政策理论研究和实践经验,以及有关卫生服务获得、利用的文献资料,对主要观点进行归纳总结,从而得出可以借鉴的经验和做法,找出研究工作可能突破的方向。(2)现场调查方法①问卷调查：根据研究内容,问卷将围绕居民和医务人员对推进新农合制度中中医药应用的政策的了解程度及评价、以及居民、医务人员利用和提供中医药服务的态度和意向。②半结构式访谈：对居民及医务人员利用和提供中医药服务的态度和意向进行半结构式访谈。同时对医疗机构、医务人员在提供中医药服务,居民使用中医药服务中所存在的问题及其影响因素进行访谈,以补充调查问卷中没有涉及或难以反映的信息。(3)深入访谈法对于调查地区,每县卫生行政部门相关负责人1名、中医医院管理者1名、乡镇卫生院管理者2名,村卫生室医生1名。了解各县促进新农合制度中中医药发挥作用的政策内容；制定这些途径与模式的出发点,实施效果；在实施过程中所存在的问题和障碍等。(4)专题小组讨论法讨论影响新农合制度中中医药作用发挥的关键因素及其程度；对促进新农合制度中中医药作用的发挥、政策制定的方法、途径和实施效果的评价进行专题小组讨论。(5)比较分析方法对不同地区的促进中医药参与新农合的途径与模式进行比较,发现各自的异同点,并总结各自所处的环境对政策制定的影响及原因。(6)统计分析方法根据需要,对调查问卷和收集的其他统计资料进行统一整理、编码,用Epidata3.0(英文版)录入数据,综合利用SPSS12.0(英文版本)和EXCEL两种统计软件对数据进行分析处理,使之系统化、条理化；对定量资料进行描述性和多因素的统计分析。研究结果(1)浠水县、安陆市和当阳市中医院门诊中药(含中成药)处方数均值占处方总数的52.18%,住院中药(含中成药)处方数均值占处方总数的32.84%,中药销售金额均值占药品销售总额71.06%,其中中药饮片销售金额占中药销售金额63.59%。乡镇卫生院门诊中药(含中成药)处方数均值为18.75%。(2)87.65%的农村居民对传统中医药诊疗项目有较大需求,95.26%的农村居民希望在基层医疗服务机构开展中医药诊疗服务项目,83.16%的农村居民希望能进一步提高新农合中医药诊疗项目的报销范围,100%的农村居民希望能进一步提高新农合中医药诊疗项目的报销比例,100%的农村居民希望能进一步提高中医药诊疗项目的住院费用报销范围和比例,84.27%的农村居民希望能提高基层医疗机构“老中医”的人数,76.29%的农村居民希望能在基层医疗服务机构开展中西医结合的诊疗项目。(3)农村严重缺乏高学历、高职称和诊疗经验丰富的中医医师。(4)浠水县中医药参与新农合制度的途径是：在基层医疗服务机构推广中医药适宜技术。安陆市中医药参与新农合制度的途径是：新农合制度中中医药报销比例与范围等倾向性政策。当阳市中医药参与新农合制度的途径是：基层医疗机构中医药人才培养。(5)浠水县、安陆市和当阳市中医药参与新农合制度的管理模式主要有：中医药门诊和住院诊疗报销范围及比例、开展的中医药服务项目与适宜技术范围及其报销、中医药门诊和住院报销方式等。(6)采用新农合制度中中医药报销比例与范围等倾向性政策对医疗机构中药处方及销售产生导向性的作用,患者的中医药及其项目利用率高。研究结论(1)采用新农合制度中中医药报销比例与范围等相关倾向性政策后,对医疗机构中药处方及销售产生了导向性作用,患者的中医药及其项目利用率高。(2)农村居民对新农合制度中相关中医药政策需求较大。中医药参与新农合制度的途径及其管理模式的不同对门诊就诊率影响不大,而对住院率的影响较大。(3)对需方为主体的中医药服务补偿政策均已到位,但中医药尚未在新农合医疗机构中得到广泛的应用。(4)基层中医药医疗机构及其专业技术人才欠缺,难以将适宜的中医药诊疗项目及其技术进行推广。农民对中医药服务的认知度并没有得到明显改善,中医药的特色优势未在新农合制度中得到有效发挥。(5)通过提高中医药门诊和住院诊疗报销范围及比例、拓展的中医药服务项目与适宜技术、革新中医药门诊和住院报销方式、着力培养基层医疗机构中医药诊疗人才这些有效途径与模式,将大大有助于提升中医药在新农合制度的应用程度。