加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道管理效果的研究

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目的:探讨加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道患者的护理效果,为形成系统的、科学的气道管理规范提供依据。方法:本研究选取2013年12月-2014年7月吉林大学第一医院神经外科ICU102例置入人工气道的患者,按随机方法分为试验组(加温湿化器联合密闭式吸痰组)49例和对照组(人工鼻联合一次性吸痰组)53例,两组患者均接受其它日常常规护理,所有操作由神经外科ICU接受过统一培训的责任护士完成。对两组患者的痰液黏稠度、湿化效果、痰痂发生率、肺部感染发生率、痰细菌培养阳性率、痰培养阳性菌株次数、人工气道留置时间及ICU住院时间进行比较。全部数据采用SPSS17.0软件和Excel表格进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组患者痰液黏稠度在第五天(P<0.05)和第七天(P<0.05)观察组均比对照组稀薄。2.两组平均血氧饱和度在第三天、第五天和第七天比较均无统计学差异(P>0.05)。3.试验组患者未形成痰痂,有3例(6.1%)患者发生肺部感染,对照组有7例(13.2%)患者形成痰痂,有12例(22.6%)患者发生肺部感染,两组比较,试验组痰痂发生率(P<0.05)和肺部感染发生率(P<0.05)均低于对照组。4.试验组呼吸道细菌培养阳性例数较对照组少,差别有统计学意义(P<0.05);两组的痰培养菌株种类差别无统计学意义(P>0.05)。5.试验组人工气道留置时间为(7.51±2.38)d, NSICU住院时间为(12.49±3.19)d,对照组人工气道留置时间为(10.47±3.37)d,NSICU住院时间为(13.94±2.48)d,两组比较,试验组人工气道留置时间(P <0.05)及NSICU住院时间(P <0.05)均少于对照组。结论:1.两种气道护理方法中,加温湿化器联合密闭式吸痰法气道湿化效果更佳,但与人工鼻联合一次性吸痰法在维持SPO2稳定性方面无明显差异。2.加温湿化器联合密闭式吸痰法可以更好地减低痰液粘稠度,具有长期临床效果。3.加温湿化器联合密闭式吸痰法可明显降低肺部感染发生率,且在研究期间未发生痰痂,对促进患者疾病康复具有积极影响。4.加温湿化器联合密闭式吸痰法可以减少呼吸道内细菌的定植。5.加温湿化器联合密闭式吸痰法产生良好的气道护理效果,缩短人工气道留置时间和ICU住院时间,有利于患者及早出院,对促进床位周转和提高医院的社会效应产生积极影响。
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