水凝胶弹簧圈联合铂金弹簧圈治疗脑动脉瘤的临床研究

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研究目的:通过回顾性对比分析51例行脑动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗患者的临床资料,评价Hydrocoil联合铂金弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤的疗效及能否减少手术费用。方法:回顾性分析2007年1月-2010年12月在我院经血管内弹簧圈栓塞治疗的脑动脉瘤患者51例。其中Hydrocoil组25例:使用水凝胶弹簧圈(Hydrocoil)联合铂金弹簧圈栓塞治疗;铂金弹簧圈组26例:动脉瘤体积及形态与Hydrocoil组相似,仅使用铂金弹簧圈栓塞治疗。统计每位患者的年龄、性别、动脉瘤解剖学特点、术前Hunt-Hess分级、两组动脉瘤的栓塞程度、栓塞密度、手术费用和使用弹簧圈情况、手术主要相关并发症、术后造影随访及术后半年独立生活能力情况,并进行统计学分析。结果:(1)两组患者的年龄、性别、动脉瘤解剖学特点及术前Hunt-Hess分级具有可比性(P>0.05)。(2) Hydrocoil组与铂金弹簧圈组动脉瘤致密栓塞率差异无统计学意义(76%-53.8%,P>0.05)。(3) Hydrocoil组的动脉瘤平均栓塞密度69.2%明显大于铂金弹簧圈组的30.8%(P<0.01), Hydrocoil联合铂金弹簧圈明显提高了动脉瘤的栓塞密度;随着动脉瘤体积增大,两组栓塞密度均呈下降趋势(P值均<0.05)。(4) Hydrocoil组与铂金弹簧圈组的平均手术费用和使用弹簧圈的情况差异无统计学意义(P>0.05),但Hydrocoil组的平均手术费用92344.0元多于铂金弹簧圈组的86257.7元。(5) Hydrocoil组手术并发症的发生率与铂金弹簧圈组差异无统计学意义(15.0%~15.3%,P>0.05)。(6)Hydrocoil组的动脉瘤复发率6.7%低于铂金弹簧圈组的复发率21.4%,但由于样本量不足,差异无统计学意义。(7) Hydrocoil组与铂金弹簧圈组患者术后半年具有独立生活能力的差异无统计学意义(83.3%~75.0%,P>0.05)结论:(1) Hydrocoil联合铂金弹簧圈治疗脑动脉瘤安全、有效;(2) Hydrocoil联合铂金弹簧圈提高了脑动脉瘤的栓塞密度,但未能减低手术费用,其并发症发生率与铂金弹簧圈组相似;(3) Hydrocoil联合铂金弹簧圈治疗脑动脉瘤的长期疗效仍需要进一步研究。
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