沈阳市社会医疗保险支付方式改革研究

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目前,我国基本已实现全民医保。医疗保险作为社会保障的重要组成部分,在医疗费用不断上涨的今天,如何通过医疗保险支付方式改革使参保人享受质优价廉的医疗服务,保证医疗保险基金平稳运行是本文探索的问题。
  通过沈阳医疗保险现采取总量控制、人次定额的支付方式,具有控费效果好,医疗质量低,医保基金支出监管难等问题。总额预付方式依赖监督成本高,在现有条件下难以保证医疗服务质量。由于医院年度结算总额主要由上年度结算比例确定,造成医院消极控费。通过对比论证和举例论证,得出转变医疗保险支付方式,按照相关组付费,引入新兴手段监督手段,建立基础数据库,转变患者观念。才能在不增加管理成本的前提下,兼顾控费、报销和保质的关系。关注医疗保险支付方式改革,科学预付帮助医院控制医疗费用,分担医疗费用,切实减轻参保人的疾病经济负担,解决看病贵的问题;建立科学评价体系,合理监管医疗质量,解决看病难问题,实现医疗效率公平。
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