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目的应用病例对照研究方法比较慢性高原红细胞增多症(Chronic high altitude polycythemia,CHAPC)患者与高原健康对照者心脏结构的改变。方法严格按照纳入及排除标准连续入组在西藏自治区人民医院高山病心血管内科住院诊断为CHAPC的患者41例作为CHAPC组(CHAPC patients,CHAPC-p),以41例健康体检者为高原健康对照组(Healthy-controls,H-c)。1.收集研究指标:(1)一般资料:性别、年龄、民族、职业、身高、体重、有无吸烟饮酒史;(2)临床症状:有无头痛、头晕、呼吸困难、心悸、胸闷、乏力、夜眠差、记忆力减退等临床症状;(3)体征:平静状态(休息30分钟以上)下的心率、血压、未吸氧手指动脉血氧饱和度,有无发绀、多血面容、结膜充血、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进、浮肿等体征;(4)实验室检查指标:收集两组血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)]、肾功[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)]、心肌标志物[肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、空腹血糖(FBG)、血脂[总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);(5)超声心动图指标:左室舒张末径(LVDd)、左室收缩末径(LVDs)、左房内径(LAD)、右室内经(LVD)、主动脉根部内经(AOd)、升主动脉内经(AAOd)、右室流出道内经(RVOT)、主肺动脉内经(PAD)、舒张末左室后壁厚度(LVPWd)、舒张末室间隔厚度(IVSd)、舒张末右室前壁厚度(RVAWd)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰及A峰最大流速、肺动脉瓣和主动脉最大流速及跨瓣压差、心脏各瓣膜反流情况;2.计算两组的体重指数(BMI)、E/A值,估测肺动脉压力;3.对上述研究指标进行统计分析。结果1.CHAPC-p组的血氧饱和度较H-c组显著降低(P<0.05),存在明显的低氧血症;CHAPC-p组体重指数(BMI)较H-c组偏高(P<0.05);CHAPC-p组ALT、AST、STB、CB、UCB均较H-c组偏高(P<0.05);CHAPC-p组较H-c组APTT、PT、TT延长(P<0.05);CHAPC-p组HDL-C较H-c组降低(P<0.05);CHAPC-p组cTnI、CK-MB较H-c组增高(P<0.05)。2.CHAPC-p组左室舒张末径、右室内径、左房内径均较H-c组增大(P<0.05);右室流出道、主肺动脉内径、升主动脉内径、主动脉根部内径较H-c组增宽(P<0.05);舒张末右室前壁、左室后壁及室间隔厚度CHAPC-p组较H-c组偏厚(P<0.05);CHAPC-p组右心室扩大、右心室肥厚、肺动脉高压、三尖瓣反流的构成比明显高于H-c组(P<0.05)。结论1.慢性高原红细胞增多症患者存在心脏结构的改变,并且以右心室扩大、右心室肥厚为著。2.慢性高原红细胞增多症患者除了心脏结构改变外,常合并有其他器官、系统功能损害。3.慢性高原红细胞增多症患者组低氧血症、肺动脉高压的构成比高于健康对照组。