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目的:对比鼻腔滴注不同剂量舒芬太尼对小儿全麻苏醒期躁动的影响。
方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体并腺样体切除术的患儿,随机分为A(经鼻腔给予舒芬太尼0.5μg/kg,用生理盐水稀释至0.5 ml,n=20)、B(经鼻腔给予舒芬太尼0.3μg/kg,用生理盐水稀释至0.5 ml,n=20)、C(经鼻腔给予生理盐水0.5 ml,n=20)三组。记录手术时间、麻醉维持时间、苏醒时间;记录苏醒时的躁动评分;记录术后1、2、4、8、12、24 h各时间点疼痛评分、血压(BP)、心率(HR);记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。
结果:躁动评分,A组低于B组和C组(P<0.05);疼痛评分,A组术后1、2、4、8、12、24 h均低于B组和C组(P<0.05);苏醒时间,A组长于B组和C组(P<0.05);三组患者各时间点的BP和HR的差异无统计学意义(P>0.05);术后3组均未出现呼吸抑制,恶心、呕吐的发生情况:A组0例,B组0例,C组5例。
结论:与鼻腔给予0.3μg/kg舒芬太尼相比,0.5μg/kg舒芬太尼鼻腔给药具有良好的镇静、镇痛效应,显著减少小儿苏醒期躁动,术后镇痛效果好,但苏醒时间明显延长。