社区卫生服务目前被认为是各种满足城市居民基本卫生服务形式中的最佳方式,对于公平性、可及性、服务效率和控制卫生总费用卓有成效。世界卫生组织在总结英国等国家开展社区卫生服务经验的基础上,提出了社区卫生服务的发展方向,社区卫生服务近30年来在世界范围内迅速发展。 为了适应医学模式转变,提供更好的卫生服务,我国自1997年起对社区卫生服务的改善不断出台相关政策,各地也采取了一系列改革方案进行摸索,授权管理经营作为其中一种方案在上海市闸北区进行试点研究。对这项改革方案进行评估,总结经验,对今后深化改革具有重要科学意义和实际意义。 本研究内容来源于闸北区科委立项课题“社区卫生服务中心委托经营管理改革两年研究”。 本课题的研究总目标是通过对上海市闸北区临汾社区卫生服务中心管理体制改革的比较深入的个案研究,总结成绩,发现问题,评价委托经营管理改革成效,为社区卫生服务中心的进一步改革提供信息。具体研究目标是研究所改革对社区卫生服务管理和社区卫生服务的影响。 本研究属于个案研究,以上海市闸北区试行授权管理经营的临汾社区卫生服务中心作为研究现场。在收集政策文件的基础上,采用定性与定量相结合的方法进行补充调查,同时利用Medline等检索工具收集相关的文献资料。 定量调查包括:社区卫生服务中心服务量调查、职工收入调查及就诊者满意度调查等。 定性调查包括:中心及服务站领导、街道负责人个人深入访谈,中心及服务站医务人员专题小组讨论,相关人员的选题小组讨论等。 资料分析采用描述性研究与分析性研究相结合的方法进行分析,主要分析方法包括:描述性分析、定性分析等。 研究表明:临汾社区卫生服务中心的改革的目标明确,即通过管理的改善,不断改善社区卫生服务中心的服务功能,并在市场经济的大环境中更加具有竞争力。在改革内容上,主要是管理的改善:不论