应用实时三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左室整体和局部的收缩功能

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背景超声心动图因为其实时、价廉、方便、能较为准确定位的优点而成为检测诊断肥厚型心肌病的最常用、最首要的检查方法。肥厚型心肌病是临床相对常见的原发性心肌病,具有较明显的遗传倾向及家族聚集性。近年我国大范围的资料提示患病率为180/10万,世界范围内其发病率为200/10万,我国的患病率与全球接近。其组织学特征为心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱。尤以左心室室间隔部改变明显。目前肥厚型心肌病被普遍认为是常染色体显性遗传疾病,但临床工作中却可现其父母均未发病而其子女发病的病例,这难以解释。有人认为儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙调节异常、高血压、高强度运动等可作为本病发病的促进因子。探究超声心动图对肥厚型心肌病的诊断特征具有重要临床意义。随着超声技术影像设备及研究科技的进步,对肥厚型心肌病的已经有了关于其各方面的研究,包括研究方法的多样性及对肥厚型心肌病各方面特征性研究,并且逐渐常深入。当今,斑点追踪技术被认为是一种缺点较少、结果较准确的研究方法而成为目前较为热点的研究方法。二维斑点追踪技术研究肥厚型心肌病患者已被较多学者应用,并且已有初步结果。但二维斑点追踪技术尚有其缺点,如非实时三维平面,需要多步骤、多切面采集图像等。随着科学技术的发展,实时三维斑点追踪技术应运而生,其克服二维斑点追踪技术的缺点。故本文运用此新兴三维斑点追踪技术对肥厚型心肌病进行探究。目的应用实时三维斑点追踪技术测量肥厚型心肌病左室整体和局部心肌应变特征,以评价其收缩功能;评估实时三维斑点追踪技术的应用价值。方法应用实时三维斑点追踪技术测量20例肥厚型心肌病患者和22例正常对照组的左室心肌整体及各节段纵向、圆周向、径向及面积峰值应变值,并进行比较。结果与正常组比较,病例组左室心肌整体及各节段应变值均小于正常对照组,其中病例组整体长轴应变(P<0.01)、径向应变(P<0.05)、面积应变(P<0.01)差异有统计学意义;病例组心肌室间隔、前壁及下壁中间段及心尖段各应变值降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论肥厚型心肌病患者左室整体收缩功能受损,其中以长轴、径向、面积收缩期峰值应变明显降低;肥厚型心肌病患者左室各节段心肌收缩期各峰值应变降低,以乳头肌水平及心尖水平为明显;实时三维斑点追踪技术为定量评价心室收缩功能提供了新的方法,具有一定的临床价值。
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