目的:乳房保留治疗在早期乳腺癌患者中逐渐推广应用,乳腺癌保乳根治术后放疗的通常采用常规切线野技术,现调强放射治疗(intensity-modulatedradiotherapy,MRT)技术有望在保障相同疗效的同时进一步减少放疗并发症,提高生活质量。本研究利用三维计划评价系统全乳MRT的剂量学优势与适应证。方法:选择20例接受保乳手术Tis-2N0M0早期乳腺癌病例,利用三维适形治疗系统为每例患者设计两种全乳房放疗治疗,切线野常规计划与MRT计划,处方剂量均为5000cGY,用剂量分布、剂量体积直方图(dose volumn histogramsDVH)、靶区剂量均匀度及正常组织如肺、心脏所受剂量来比较各种计划。结果:靶区覆盖率在两种计划中相似,分别为98%和99%。与常规计划比较,MRT计划的PTV接受105%处方剂量从19%降至7.7%;110%处方剂量从3.6%降至0.31%;心脏的V30(接受30Gy照射的体积百分比)分别为4.6%±4.3%和12.7%±6.3%(p＜0.001);V40(接受40Gy照射的体积百分比)分别为1.5%±2.1%和8.3%±4.1%(p＜0.001)。结论:两种靶区剂量均匀度有统计学意义。全乳MRT的剂量学优势主要在于保证靶区覆盖率的前提下,显著改善靶区的剂量分布均匀性并一定程度上降低邻近危及器官的受照剂量与容积。