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目的:陪拉格是烟酸或色氨酸缺乏所致的以光暴露部位皮炎、胃肠道症状及神经系统症状为特征的一组临床综合征。过去对它的研究集中在营养缺乏的角度,而光敏性研究甚少;单色仪是研究疾病光敏性的金标准,但是单色仪体积大、价格昂贵,需要专业人员进行维护,限制了其应用。本研究将新研制的便携式光检测仪(由LED测试仪和已存在的Durham测试仪组成)用于健康志愿者的光试验,并建立光试验正常值参考范围;其次收集烟酸缺乏症患者,并详细记录其光敏感相关的临床资料,并在烟酸治疗前后行光试验,对色氨酸-烟酸代谢通路中可疑光敏剂进行检测,从而进一步明确其作用光谱,进一步阐明其光敏感机制。 方法:1、收集健康志愿者77例,随机选取背部左右部位,同时使用单色仪(365nm)和LED测试仪(365nm)对其进行光试验,并观察24小时红斑反应,比较其结果;同时LED测试仪(410nm,460nm)与单色仪的比较,采用比较其输出功率、波峰、波宽的办法进行。 2、收集健康志愿者152例(英国82例,上海70例),运用Durham测试仪(311nm)和LED测试仪(365nm、410nm、460nm)进行光试验,并观察24小时的红斑反应。 3、收集烟酸缺乏症患者12例,并详细记录一系列问卷及临床资料,实验室检查等,对患者烟酸治疗前后分别进行光试验,观察其结果;同时检测尿液中可疑光敏物质犬尿氨酸、犬尿喹啉酸水平。 结果:在77例健康志愿者中,有66例(85.7％)LED测试仪与单色仪在365nm测得MED结果一致,证明LED测试仪可以代替单色仪用于光试验;通过对152例健康志愿者进行光试验中,初步得出152名Ⅰ-Ⅴ型皮肤健康志愿者的MED范围,特别利用百分位数法得出上海地区Ⅲ型、Ⅳ型皮肤健康志愿者的MED范围;在12例陪拉格患者中,11例出现双手背皮疹,7例患者在烟酸治疗前进行了光试验,其中1位患者通过比较烟酸治疗前后的MED结果,显示对UVA敏感,1位患者在烟酸治疗前的光试验显示对UVA敏感,其余5位光试验结果未见明显异常。烟酸治疗前患者犬尿氨酸和犬尿喹啉酸较正常人明显升高。 结论:本研究将新型便携式光检测仪器用于光试验,并初步建立了正常人MED参考范围,因其操作方便、价格低廉、输出功率高,可大大拓展其应用;通过对陪拉格患者的研究,发现部分陪拉格患者存在光敏感,UVA为其可能的作用光谱,推测可能是犬尿喹啉酸堆积所致的光毒性反应。为证实此结论,更多的陪拉格收集工作仍在进行。