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研究背景:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康,据统计全世界每年约有120万女性发病,发病率为10%-15%,且发病率在世界范围内呈现逐年增高趋势。我国虽属世界上女性乳腺癌低发国,但近年来乳腺癌的发病以每年3%的速率上升,远远超过肺癌,成为死亡率增速最快的恶性肿瘤。因此早发现,早诊断,早治疗乳腺癌非常重要。本课题拟从超声影像学表现与病理水平研究乳腺癌,并探讨其二者的相关性。超声影像学的发展,将会为乳腺癌的诊断、治疗及预后,提供更多更有效的依据。目的:探讨乳腺癌的超声表现,免疫组化法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(C-erbB-2)在乳腺癌中的表达,研究乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2表达的相关性,评价其临床应用价值。资料与方法:对41例乳腺肿瘤患者术前超声检查,观察乳腺肿瘤的二维图像,应用CDFI观察肿瘤的血供情况,采用Adler分级法对血供进行分级,应用脉冲多普勒(PW)血流信号,测量肿瘤的血流速度(Vmax)和血流阻力指数(RI),最后观察腋窝淋巴结。其中浸润性乳腺导管癌25例,乳腺纤维瘤16例。对乳腺癌标本分别进行ER、PR、C-erbB-2免疫组织化学染色。乳腺肿瘤患者术前均未进行任何治疗。对结果进行秩和检验,t检验和Fisher确切概率法统计。结果:1.乳腺癌二维超声表现:乳腺癌边缘形态不规则,内部呈低回声,后方回声衰减,部分可见沙粒样钙化。2.乳腺癌与乳腺纤维瘤的血流分级及血流参数比较:(1)25例乳腺癌以Ⅲ级血流为主(10例),Ⅱ级6例,Ⅰ级5例,0级4例;16例乳腺纤维瘤以0级血流为主(10例),Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级0例。乳腺癌与乳腺纤维瘤的血流分级比较有统计学意义(P<0.01)。(2)乳腺癌的血流速度Vmax(19.167±8.298cm/s),乳腺纤维瘤的血流速度Vmax(9.652±4.263cm/s),两者比较有统计学意义(P<0.05)。(3)乳腺癌的血流阻力RI (0.772±0.098),乳腺纤维瘤的血流阻力RI (0.518±0.085),两者比较有统计学意义(P<0.01)。3.乳腺癌超声表现与免疫组化结果比较:(1)乳腺癌直径大小与ER、PR、C-erbB-2表达均无统计学意义(P>0.05)。(2)乳腺癌肿块边缘毛刺征组与无毛刺征组ER表达,两组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)乳腺癌肿块富血供组与乏血供组C-erbB-2表达,两组比较有统计学意义(P<0.01)。(4)乳腺癌淋巴结转移组与无淋巴结转移组ER、C-erbB-2表达,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌超声特点对其诊断有重要作用。乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2表达有一定的相关性。超声影像学为乳腺癌的临床诊断、治疗、预后提供更多依据。