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目的研究双源CT碘含量定量测定对胃癌T分期评价的能力;比较动脉期、静脉期及延迟期碘值差异,为影像诊断选择最佳时相提供帮助。材料与方法收集并分析2014年6月至2016年1月就诊宁夏医科大学总医院及山东威海市立医院经胃镜病理证实为胃癌的患者67例。所有病例均行胃双源CT双能量三期(动脉期、静脉期期及延迟期)增强扫描。分析所有胃癌患者双源CT图像特点,并对所有图像进行T分期,其结果与病理T分期结果进行对照,行一致性检验。利用双源CT后处理工作站得到碘图,测定胃癌病灶与病灶周围脂肪中的碘值与同一层面的腹主动脉的碘值浓度,并计算标准化碘值,即两者之间的比值,记为NIC(normalized iodine concentration),使用方差分析或独立样本的t检验,比较在动脉期、静脉期及延迟期上不同T分期胃癌病灶及周围脂肪标准化碘浓度之间的差异,选择三期增强检查的最佳增强检查时相。结果67例胃癌患者,其中男性患者41例,女性患者26例,年龄47-78岁,平均年龄56±12岁。T1期7例,T2期20例,T3期25例,T4期15例,DECT对T1期、T2期、T3期、T4期胃癌的诊断灵敏度分别为42.8%、65.0%、80.0%、93.3%;特异度分别为100%、95.7%、95.2%、96.2%。DECT评价T分期与手术病理分期比较,T1期及T2期一致性一般(T1期Kappa值=0.573,p<0.001;T2期Kappa值=0.654,p<0.001),T3期及T4期一致性较好(T3期Kappa值=0.771,p<0.001;T4期Kappa值=0.874,p<0.001)。对于全部67例胃癌患者,动脉期、静脉期及延迟期胃癌病灶的nIC值分别为0.16±0.10、0.44±0.19、0.68±0.27。利用ROC曲线得出动脉期的最佳临界值为0.17mg/ml,灵敏度为76%,特异度为86%,静脉期的最佳临界值为0.45mg/ml,灵敏度为79%,特异度为88%,延迟期的最佳临界值为0.54mg/ml,灵敏度为75%,特异度为68%。结论双源双能CT对胃癌T分期的诊断有重要意义;静脉期对胃癌的T分期诊断意义更为显著。