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深静脉血栓形成(DVT)是脑卒中急性期患者常见的严重并发症之一,如何做到及时、准确的风险评估是后期风险管理得以合理实施至关重要的一环。目前临床上DVT风险评估工具虽多,但国内外尚无可推广应用的脑卒中急性期DVT风险评估工具。因此,本论文通过对不同的DVT风险评估工具进行系统比较,筛选出针对脑卒中急性期患者最为适用的DVT风险评估工具,以为今后DVT的早期干预与分级管理提供依据。研究目的通过对5种不同DVT风险评估工具诊断准确性与应用价值的比较,筛选出符合我国脑卒中急性期患者并发DVT特征的风险评估量表,为神经内科医护人员对DVT早期防治工作的系统化、规范化开展提供依据。研究方法采用方便抽样,选取2018年11月至2019年11月期间于苏州大学附属第一医院就诊的489例脑卒中急性期患者进行前瞻性调查,由研究者本人在患者入院24h内应用5种不同的DVT风险评估工具(急性脑卒中后DVT风险评估量表、急性缺血性脑卒中患者远端DVT风险评估量表、Caprini 2005风险评估模型、Wells DVT评分、Padua预测评分)对研究对象进行风险评估,并以彩色多普勒超声检查结果作为DVT诊断的金标准,选用SPSS 23.0软件和MedCalc软件对数据进行统计分析,从诊断效能、条目应用价值及漏诊人群特征等多个角度综合衡量各评估工具的有效性与适用性。研究结果1.本研究共纳入489例脑卒中急性期患者,其中发生DVT者71例,发生率为14.5%。在71例DVT患者中,以肌间静脉血栓形成为主,占比为60.6%。2.调查结果显示:5种不同DVT风险评估工具的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:①急性脑卒中后DVT风险评估量表,数值为 84.5%、50.2%、49.8%、15.5%、0.731(0.689,0.770);②急性缺血性脑卒中患者远端DVT风险评估量表,数值为76.1%、45.2%、54.8%、23.9%、0.692(0.649,0.733);③Caprini 2005 风险评估模型,数值为 100.0%、0、100.0%、0、0.761(0.720,0.798);④Wells DVT 评分,数值为 85.9%、53.8%、46.2%、14.1%、0.776(0.737,0.813);⑤Padua 预测评分,数值为 83.1%、60.5%、39.5%、16.9%、0.769(0.729,0.805)。其中Wells DVT评分的灵敏度优于其他量表、Padua预测评分的特异度优于其他量表。对上述5种不同DVT风险评估工具的AUC值进行两两对比时发现,仅有急性缺血性脑卒中患者远端DVT风险评估量表与Wells DVT评分及Padua预测评分的比较有统计学意义(P<0.05),其余评估工具的AUC值相近,对脑卒中急性期患者DVT的诊断价值中等。3.应用急性脑卒中后DVT风险评估量表、急性缺血性脑卒中患者远端DVT风险评估量表、Caprini 2005风险评估模型、Wells DVT评分及Padua预测评分评估脑卒中急性期患者的条目利用率分别为100.0%、100.0%、57.9%、90.0%、90.6%,其中Padua预测评分的条目利用率与临床可操作性优于其他量表。4.急性脑卒中后DVT风险评估量表、急性缺血性脑卒中患者远端DVT风险评估量表、Caprini 2005风险评估模型、Wells DVT评分及Padua预测评分对于71例脑卒中急性期DVT阳性患者的漏诊人数分别为11、17、0、10、12。其中,急性脑卒中后DVT风险评估量表与Wells DVT评分分别易漏诊人群特征为“男性”与“非瘫痪”的患者(P<0.05);Padua预测评分对于DVT患者高危因素漏诊情况优于其他量表。研究结论综合5种不同DVT风险评估工具的诊断效能、条目应用价值及漏诊人群特征分析结果的多维度比较,发现Padua预测评分对脑卒中急性期患者DVT的评估更为适用,对临床预防措施的应用指导意义更大。