研究背景2009年原省卫生厅、省教育厅、省财政厅和省物价局联合下发了《山东省中小学生健康体检管理实施办法》,其目的是通过对中小学生进行健康检查,全面掌握全省中小学生健康状况。2016年12月,山东省政府新闻办公室报告山东省第七次中小学生健康体检结果,结果显示,与2011年前相比,超重率平均增加了 9.1个百分点,达到30.8%;肥胖率增加了 4个百分点,达到12.8%。值得注意的是,超重和肥胖儿童正向低龄化发展。近视、龋齿一直受到家长和学校的重视,而儿童超重和肥胖则不然,全社会还远远没有认识到它们的危害,如果保持这种趋势,将大大增加成年后慢性非传染性疾病的发病风险。结果还表明,我省中小学生体质指标均高于全国平均水平。另外,中小学生的身心健康问题足也一个复杂的社会问题,通过开展中小学生健康体检,从而对中小学生健康体检结果进行统计分析,及时掌握中小学生健康状况的现状、发展,尤其是变化趋势,具有重要意义。研究目的1.了解2013-2017年郯城县中小学生生长发育水平;2.分析郯城县中小学生身高、体重(超重、肥胖)、龋齿和近视的变化趋势;3.根据分析结果,为提高本地区中小学生健康水平提出建议。研究方法本研究利用普查的方式,以郯城县义务教育阶段所有中小学生为研究对象,自2013年至2017年每年组织开展一次健康体检,覆盖全县城市和农村所有义务教育阶段中小学校,共20所中学和116所小学,分布在城区和12个乡镇。每年参加健康体检学生数分别为61778人、84588人、73916人、83661人和90121人,分别占整个样本的15.7%、21.5%、18.8%、21.2%和22.9%,累计开展中小学生健康体检394064人次。其中按性别,男生215020人次(占整个样本的54.6%),女生179044人次(占整个样本的45.4%);按地区,城区165479人次(占整个样本的42.0%),农村228585(占整个样本的58.00%);按生源,城市生源95389人次(占整个样本的24.2%),农村生源298675人次(占整个样本的75.8%)。中小学生健康体检项目包括:1、形态指标检查:身高、体重;2、内科常规检查:心、肺听诊;3、视力检查;4、口腔科检查:龋齿、牙周;5、生理功能指标:肺活量(小学三年以上)。体检队伍由4名临床执业医师(其中主管医师2名)、2名公共卫生执业医师(1名中级)、4名护士(2名主管护士)、4名检验师(2名主管检验师)(主管和8名眼科人员组成,在开展中小学生健康体检之前,由县卫计局组织对体检队伍进行统一培训、考核,统一各体检项目的体检方法和各体检结果的记录方法,经培训考核合格后上岗。体检过程中统一使用《山东省中小学生健康体检表》,按照《山东省中小学生健康体检质量控制标准》和《山东省中小学生健康体检方法》(鲁卫办字[2009]94号)要求开展体检,体检所用的医疗检查设备和检验仪器均经过计量校验并合格。本文通过采用文献资料法和数理统计法进行中小学生健康体检数据的统计分析。研究结果总体上,2013-2017年郯城县义务教育阶段中小学生发育水平不断提高。2013-2017年中小学生平均身高分别为140.10±15.82、141.29±15.60、141.45±15.79、139.66±14.82、142.68±15.47。五年平均身高为141.10±15.52,从2013至2015年逐年增加。体重水平,2013-2017年中小学生平均身高分别为39.65±15.29、39.17± 14.64、37.20± 13.59、37.97±14.30、38.49±13.61。2013-2015 年逐年下降,从2015-2017年又是逐年上升的。五年来超重率逐年上升(15.6%-17%)。肺活量水平方面,2013-2017年肺活量平均水平分别为1982.90、2018.58、2299.46、2033.70、2058.79,各年龄段男生肺活量均高于女生。眼睛视力方面(不论是单眼视力还是双眼视力),2014-2017年,学生近视率逐年下降,城市生源学生近视率高于农村,各年龄阶段女生近视率均高于男生。龋齿患病方面,从2015年至2017年,学生龋齿患病率逐年升高。结论总体上,2013-2017年郯城县义务教育阶段学生发育水平不断提高。身高方面,平均身高从2013至2015年逐年增加。体重方面,2013-2015年逐年下降,从2015-2017年又是逐年上升的。五年来超重率逐年上升,其中城市生源学生超重率呈下降趋势,农村生源学生超重率呈上升趋势,在7～至14～阶段男生体重超重率均高于女生,平均肥胖率呈下降趋势,各年龄阶段男生平均肥胖率均高于女生。眼睛视力方面(不论是单眼视力还是双眼视力),学生近视率从2014至2017年逐年下降,城市生源学生近视率高于农村;各年龄阶段女生近视率均高于男生。龋齿患病方面,学生龋齿患病率从2015至2017年逐年升高。