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目的:观察中药糖肝煎对2型糖尿病(T2DM)并脂肪肝患者的体重指数(BMI)、空服血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBC)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空服胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(P2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂(TG、TC、HDL、LDL)、肝功能(ALT、AST)、肝脏B超等指标和中医临床症状的影响。分析糖肝煎的作用机理,并探讨该方在临床上的应用价值。方法:1将已确诊为2型糖尿病并脂肪肝,中医辨证为肝郁脾虚的80例患者,按就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用瑞格列奈片(诺和龙),每日1～3mg;或阿卡波糖片(拜唐苹),每日50～150mg;或胰岛素皮下注射等常规降糖,并用还原型谷胱甘肽保肝治疗,每日1200mg,静脉滴注,连续用7天,后改为口服还原型谷胱甘肽片,400mg,tid.治疗组在对照组治疗的基础上,加用中药糖肝煎(柴胡、白芍、当归、茵陈、茯苓等)治疗,每日1剂,由我院制剂室煎成400ml,分2袋包装,早晚各服1袋。3月为一疗程,连服2个疗程。2观察两组患者治疗前后的临床症状、体征(如:胃脘或胁肋胀痛,腹胀,食少纳呆,便溏不爽。情绪抑郁或急躁易怒,善太息,肠鸣矢气,腹痛即泻,泻后痛减,舌红苔白或腻,脉弦或细等),并填写2型糖尿病并脂肪肝肝郁脾虚型中医症候积分量化表。3观测患者的BMI、FBG、P2hBG、HbA1C、FINS、P2hINs、HOMA-IR及TG、TC、HDL、LDL、ALT、AST、肝脏B超等指标,于治疗前和治疗结束后各检查一次,作出疗效评价。4安全性观察4.1实验室检查:血、尿、便常规;肾功能;凝血功能;心电图检查。血常规初诊1周检查一次,4周后每2～4周检查一次。肾功能、凝血功能每个月检查一次。4.2不良反应:观察患者服用本药后有无不适感,并结合血常规、肾功能及凝血功能的检查观察本药有无毒副作用。5采用SPSS12.0统计分析软件计算。所有计量资料用(?)±s(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料采用X~2检验;等级资料采用Ridit分析。计算各组的显效率、有效率,并做统计学处理,比较其疗效。结果:1治疗组总有效率92.5%;对照组总有效率65.0%,两组相比有显著统计学意义(P＜0.01)。2治疗组在改善患者临床症状,降低临床症状积分等方面明显优于对照组,二者比较有统计学意义(P＜0.05或0.01)。3治疗组在改善患者BMI、FBG、P2hBG、HbA1C、FINS、P2hINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、LDL、ALT、AST及肝脏B超等方面,明显优于对照组,二者比较有统计学意义(P＜0.05或0.01)。结论:中药糖肝煎可显著缓解2型糖尿病并脂肪肝患者的各种临床症状和体征,能有效改善胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,降低肝酶。具有多系统、多靶点、整体调节的作用特点。